אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

11/2002

סוכרת - מחיר החסכון

בימים אלה כשמערכת הבריאות מהדקת את החגורה, נסיונות החסכון של מערכת הבריאות באמצעי הטיפול בסוכרת, לבד מן ההיבט האנושי, אינם כדאיים גם מבחינה כלכלית.

הסוכרת היא מחלה המצריכה טיפול רציף יום יומי. המחלה אינה ניתנת לריפוי אך ניתנת לשליטה. עקב אופיה הכרוני, חומרת הסיבוכים, והאמצעים לשליטה בה, סוכרת היא מחלה יקרה עבור מערכת הבריאות וגם עבור הפרט שאינו מכוסה ע"י קופות החולים בכל עזרי הטיפול.

סיבוכי הסוכרת הנגרמים מרמות סוכר גבוהות לאורך זמן פוגעים ברקמות רבות בגוף: עור, לב, כלי דם, כליות, עצבים, רגליים, ועיניים. בניסוי ה-DCCT (מ1) שנערך עם סוכרתיים סוג 1, הוכח שטיפול אינטנסיבי בסוכרת מקטין הסיכוי לסיבוכים ומעכבם. הטיפול האינטנסיבי בסוכרת סוג 1 כולל:

  • לפחות 4 בדיקות סוכר ביום (יש המגיעים ל-8 או 10).
  • לפחות 4 זריקות אינסולין ביום או שימוש במשאבת אינסולין.
  • התאמת מינוני אינסולין לתזונה, לרמת הסוכר, ולפעילות.
  • ביקור תקופתי (בד"כ תלת חודשי) במרפאת סוכרת שבה צוות של רופא, אחות מדריכה, דיאטנית, ויועץ חברתי.
    הוצאות מערכת הבריאות על סוכרתי סוג 1 הינן גבוהות.
    העלויות כוללות את מחירי האינסולין, מקלונים לבדיקות, מזרקים, משאבת אינסולין ואביזריה, ואחזקת מרפאות הסוכרת על צוותיהן. אלו הן העלויות הישירות השוטפות.
  • מה יהיה מחיר החסכון?

  • הגבלה בכמות מקלוני הבדיקה תביא בהכרח ליותר מצבי היפוגליקמיה והיפרגליקמיה.
  • מניעת משאבת אינסולין מסוכרתי שאינו יכול להתאזן בלעדיה תביא לרמות סוכר שאינן בשליטה והדרדרות בריאותית של המטופל.
  • כתוצאה מחסכון זה יגדלו מספר ימי האשפוז עקב מצבי היפרגליקמיה המלווים בקטואצידוזיס ומצבי היפוגליקמיה קשים (כולל פינוי באמבולנס).
    סוכרתי המגיע לב"יח מתאשפז בו למספר ימים עד לייצוב רמות הסוכר שלו.

    מחירו של יום אשפוז ב1997 היה 1375 ש"ח (מ2). סוכרתי שיוגבל באמצעי הטיפול יבלה מספר ימים בשנה בבתי חולים ובכך כבר הפסידה מערכת הבריאות חלק מחסכונותיה. בנוסף, אם מדובר בילד/נער סוכרתי, יבלה איתו אחד מהוריו בבית החולים - דבר שגורם לאובדן ימי עבודה למשק. אם הסוכרתי הוא בוגר-מפרנס, שוב יש לנו כאן אובדן ימי עבודה. לפי הלמ"ס (מ3) עמד התוצר הלאומי לנפש בשנת 2001 על 72000 ש"ח. מכאן, שכתוצאה מאובדן יום עבודה מפסיד המשק כ-250 ש"ח. זהו הפסד ישיר. אך לאובדן יום עבודה מתלווים הפסדים עקיפים של הארגון בו שבו עובד הסוכרתי או ההורה שלו. קשה להעריך את ההפסדים העקיפים. בכל אופן, אם נוסיף לעלות יום האשפוז, את אובדן התוצר הישיר והעקיף ליום, נגיע בערך ל-2000 ש"ח שמפסיד המשק ליום אשפוז.
    כלומר, יום אשפוז מיותר שיכול היה להימנע, מכסה כ-500 מקלוני בדיקה, או לחילופין, תצרוכת דו חודשית של אביזרי משאבה מתכלים (צינוריות, פרפריות וכו').
    במחקר שנערך בשוודיה בנושא עלויות של מקרי היפוגליקמיה קשים (
    מ4), הוערכה עלות מקרים אלה הערכה שמרנית של 239 Euro (כ-1000 ש"ח) למקרה אחד של היפוגליקמיה קשה. הערכה שמרנית זו לא כללה עלויות עקיפות כמו אובדן זמן עבודה, תאונות דרכים אפשריות.
    - סוכרתי אינו יכול להימנע מהיפוגליקמיה בזמן נהיגה אם הוא יוגבל בכמות מקלוני הבדיקה?
    - יש סוכרתיים הסובלים מאי-מודעות להיפוגליקמיה. בדרך כלל השימוש משאבת אינסולין פותר בעייה זו. מחירה של משאבת אינסולין והשימוש בה הוא מגוחך לעומת מחירה של תאונת דרכים כתוצאה מהיפוגליקמיה.

    מספר מחקרים הראו שכיחות גבוהה יחסית של הפרעות שונות (הפרעות אכילה, חרדה, דכאון) בקרב סוכרתיים (מ5) . הסבירות להתפתחות ההפרעה אצל הסוכרתי עולה ביחס ישר לאיכות החיים והאיזון המטבולי שלו. קשה להעריך את ההפסד למשק של סוכרתי שפיתח אנורקסיה, חרדה, או דכאון. ההפסדים בטווח הקצר כוללים את הטיפול השוטף בהפרעה, החל בביקורים תכופים אצל רופאים מומחים ועד לאשפוז לצורך טיפול נפשי. השימוש במשאבה נותן לסוכרתי את האפשרות לחיים ספונטניים יותר וקרובים לאיכות החיים של לא סוכרתיים. בכך מורידה המשאבה את הסבירות להתפתחות הפרעות אלה.

    עד כאן הראינו שכבר בטווח הקצר ברמת חישוב שנתית, עקב כמות ימי אשפוז וטיפולים המתחייבים כתוצאה מאיזון לא טוב, מוטל חסכון המערכת הבריאותית בספק.

    שיקולי טווח ארוך.

    כאמור, סוכרת שאינה מאוזנת לאורך שנים מביאה לסיבוכים במערכות שונות בגוף.
    תוצאות ניסוי ה-DCCT מראות שטיפול אינטנסיבי בסוכרת סוג אחד מקטין את הסיכויים לסיבוכי סוכרת להלן:

  • רטינופטיה (פגיעה ברשתית העין) - 76%
  • נפרופטיה (פגיעה בכליות) - 50%
  • נוירופטיה (פגיעה עצבית) - 50%
  • מחלות לב - 35%
  • בספטמבר שנה זו פרסם ארגון הבריאות העולמי מסמך בנושא עלויות הסוכרת (מ6) ובו מצויין שברוב המדינות, ההוצאה הגדולה ביותר בסוכרת היא על אשפוז לצורך טיפול בסיבוכים כגון מחלות לב ושבץ, סיבוכי כליות, ובעיות רגליים. חלק ניכר מאשפוזים אלה ניתנים למניעה ע"י טיפול יעיל בסוכרת בשלב מוקדם והדרכה מקצועית נאותה.

    לפי מודל מרקוב שנבנה ע"י Francois Saintfprt, PhD ו Russ Tomar, Md על סוכרת סוג 1 במדינת ויסקונסין (מ7), הטיפול האינטנסיבי בסוכרת סוג 1 מתחיל להיות רווחי כבר לאחר 5.5 שנות טיפול. מכאן ואילך חוסכת המערכת הבריאותית הרבה מאד כסף, ומשק המדינה מרוויח אדם שיתרום לחברה ולא יהיה עליה לנטל.

    המודלים הכלכליים אינם יכולים להעריך בצורה מדוייקת עלויות הנוגעות לאיכות החיים. למשל, כמה מפסידה המדינה מתלמיד שהישגי לימודיו ירודים יחסית לפוטנציאל שלו עקב טיפול בלתי נאות בסוכרת שלו. מה מפסיד המשק כתוצאה מהורה שאינו ישן בלילות כי מערכת הבריאות חסכה משאבה (מורידה את הסבירות להיפוגליקמיה לילית) ולכן הוא צריך להישאר ער כדי לבדוק את רמת הסוכר של בנו.

    בשנת 1997 הוערכה עלות הסוכרת בארה"ב ב-$98 מיליארד (מ8). מהם $44 מיליארד עלויות ישירות, ו-$54 מיליארד עלויות עקיפות. העלויות העקיפות כוללות את ההפסדים מאי-כושר עבודה, ומוות מוקדם. העלויות הישירות כוללות $11.8 מיליארד לטיפול בסיבוכים. אם נבחן מספרים אלה, נראה שמחירה של הזנחה בטיפול עלה לאמריקאים $65.8 מיליארד שהם כשני שליש מהעלות הכוללת.

    המחיר האנושי

    כאב, חרדה, טרחה, וגורמים נוספים מורידים את איכות החיים של הסוכרתי ומשפחתו. יש מקרים של אפליה בעבודה, אי קבלת משרות, ובעיות במשפחה. כל אלה הם מנת חלקם של הסוכרתיים. יש אלה שהתמזל מזלם והם חיים בסביבה פתוחה ואוהדת. האחרים חווים בעיות אלה בצורה הקשה ביותר. טיפול טוב עם הדרכה מתאימה והסברה לציבור יכולים למזער בעיות אלה למינימום.

    סיכום:

  • טיפול טוב בסוכרת יכול להניב רווחים למדינה כבר בטווח הקצר.
  • נסיונות החסכון מביאים הפסדים בטווח הקצר ותשלום "קנס פיגורים" בטווח הארוך בצורת טיפול יקר בסיבוכי הסוכרת.
  • הטיפול הטוב והיקר כביכול יביא את הסוכרתיים לאיכות חיים טובה ביחד עם מצב בריאותי טוב שיחסוך למדינה הון רב.
  • ההתפתחות הטכנולוגית מביאה לנו מדי פעם תכשירים חדשים, מכשירים, ושיטות טיפול חדישות המשפרות את האיזון המטבולי ואיכות חייו של הסוכרתי. המערכת הבריאותית מנסה לחסוך עקב תקציבים מדולדלים ע"י מניעה, השהיה, או הגבלה של השימוש בהם. אין בכך כל חסכון. ההשקעה בטיפול בסוכרת מניבה תשואה חיובית.
  • גדי

    נובמבר 2002

     

    מקורות :

    1. NIH Publication No. 02-3874, October 2001. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)

    2. Hava Klein. 1999. Expenditure on Health Care

    3. הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. 2001. החשבונות הלאומיים של ישראל אומדן לשנת 2001.

    4. Nordfeldt S, Jonsson D. 2001. Short-term effects of severe hypoglycaemia in children and adolescents with type 1 diabetes. A cost-of-illness study.

    5. American Diabetes Association: Psychosocial Therapies in Diabetes. Diabetes Care 24:1286-1292, 2001

    6. World Health Organization: The Cost of Diabetes. 2002. Fact Sheet N° 236

    7. Francois Sainfort, Phd, Russ Tomar, Md. 1999. Cost-Effectiveness of Alternative Therapies for Type 1 Diabetes Mellitus

    8. American Diabetes Association: Economic consequences of diabetes mellitus in the U.S. in 1997. Diabetes Care, Vol 21, Issue 2 296-309

       

     

     



    הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

    קישורים לא ממומנים

    האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

    האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

    "אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



    מתוקים - סוכרת
    בשבילכם מ-1999
    | טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
    | המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

    | תנאי שימוש | אודות |  |