אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

2/2004

משאבת אינסולין + לנטוס = הנוסחה לאיזון אופטימלי

משאבת האינסולין מאפשרת לאנשים עם סכרת נעורים (סוכרת סוג 1) איזון מיטבי. אך השימוש בה דורש לשאתה כמעט 24 שעות ביממה. ומדי פעם יש תקלות וחסימות בזרימת האינסולין המביאות להיפרגליקמיה.
אינסולין לנטוס מספק את הצורך החיוני של סוכרתי סוג 1 ברמת אינסולין בסיסית בגופו ללא תלות במכניקה של משאבה. אך השימוש בו מצריך הזרקה עם כל ארוחה.
אפשר להנות משתי העולמות ע"י שילוב שתי שיטות. להלן טבלה המציגה את היתרונות והחסרונות של טיפול בלנטוס וטיפול בעזרת משאבה.

   

לנטוס

 

משאבה

קצב בזלי

-

קבוע

+

גמיש לפי תיכנות. ניתן להתאמה לפעילויות השונות בשעות היום של הסוכרתי.

הזרקות

-

לנטוס - אחת ביום, והזרקה עם כל ארוחה

+

החלפת נקודת עירוי רק פעם בשלושה ימים

נוחיות/צניעות

+

גבוהה

-

נמוכה. יש צורך להיות מחוברים 24 ש' ביממה.
קשה לשמור על דיסקרטיות

סבירות להיפרגליקמיה וקטואצידוזיס

+

נמוכה

-

גבוהה יחסית במקרי תקלה

סבירות להיפוגליקמיה לילית

+

נמוכה

+

נמוכה

ספונטניות בארוחות

+

גבוהה

+

גבוהה

הבדלים בין לנטוס למשאבת אינסולין. יתרונות וחסרונות.

האם אפשר להנות מכל היתרונות גם יחד?
כן.

השיטה היא שילוב של אינסולין לנטוס בהזרקה חד-יומית והתחברות למשאבה בזמן הנוח ובשעות הצורך.

השימוש בלנטוס בהזרקה חד-יומית מוריד את הסיכוי להיפרגליקמיה וקטואצידוזיס באופן משמעותי כי תמיד יש אינסולין ברמה כלשהי בגוף (כמובן בתנאי שהסוכרתי לא שכח להזריק את הלנטוס). זהו יתרון לעומת מצבים של היפרגליקמיה + קטונים היכולים להתפתח בזמן השימוש במשאבה עקב תקלה או התנתקות למשך זמן ארוך. סוכרתי המשתמש בלנטוס אינו חייב לשאת את המשאבה על גופו במשך כל שעות היום. ולכן במצבים בהם המשאבה אינה נוחה לו הוא יכול להורידה. השעות בהן הוא חייב לשאתה הן השעות בהן יש קצב בזלי מוגבר כגון שעות השחר בהן אצל חלק מהסוכרתיים יש עליה ברמות הסוכר בדם.

הלנטוס אינו חוסך בהזרקות כי עבור כל ארוחה יש להזריק אינסולין. וכפי שכבר הוזכר, מאחר והוא נותן קצב בזלי קבוע, אינו יכול לתת מענה לשעות בהן נדרש קצב בזלי מוגבר. ולכן המשאבה חייבת להשלים ולכסות על חסרונות אלו.

הפתרון:
הזרקת לנטוס חד-יומית, ונשיאת משאבה לפי הנוחית.
דוגמאות מן החיים:
1. יציאה למסיבה עם ביגוד צמוד. אפשר להשאיר את המשאבה בבית ולצאת עם עט אינסולין.
2. יציאה לים/בריכה. אמנם יש משאבות אטומות למים. אך יש סוכרתיים שלא יאהבו נעיצות מבטים בחוף הים ב"פלאפון" המוזר עם צינורית המשתלשלת ממנו.
3. בילוי בסביבה חדשה/זרה שבה הסוכרתי אינו רוצה שאלות מיותרות. - משאירים את המשאבה בבית.
4. בשעות השינה יש מקרים בהם אין הזלפת אינסולין מהמשאבה (עקב תקלה, או שכיבה במצב שחוסם את האינסולין וכו'). במקרים אלה מתעורר הסוכרתי בבוקר עם רמה מאד גבוהה של גלוקוז + קטונים. אם יש בגוף רמת רקע של אינסולין לנטוס, בוקר עם רמת סוכר של 500 + קטונים למצב יהפוך למצב של 300 ללא קטונים.

אפשר אולי לסכם את תפקידו של הלנטוס כמעין פוליסת ביטוח של אינסולין השומרת שלא יקרו מצבים בהם קיים מחסור מוחלט של אינסולין בגוף.

כיצד לקבוע מינונים של הלנטוס בשילוב עם המשאבה
נקח לדוגמה סוכרתי המטופל במשאבה בלבד. פרופיל הבזל שלו מתואר באיור 1.

איור 1

באיור מתואר פרופיל בזלי העומד על 0.5 יח' לשעה, עם קצב מוגבר בשעות השחר של 1יח' לשעה, ובשעות הערב 0.8 יח' לשעה.

ניתן להרכיב פרופיל זהה מסיכום של של אינסולין לנטוס ותיכנות משאבה בצורה הבאה:
הזרקת אינסולין לנטוס אחת ביממה של 12 יחידות, ותיכנות המשאבה לקצב בזלי של 0.1 יח' לשעה והגברתו ל0.6 יח' לשעה בשעות השחר ול0.4 בשעות הערב לפי איור 2.

איור 2

הזרקת 12 יח' לנטוס יוצרת קצב בזלי של 0.5 יח' לשעה. אך מאחר וספיגת הלנטוס יעילה פחות מספיגת האינסולין מהמשאבה בערך ב-20%, יוצר הלנטוס קצב בזלי למעשה שווה ערך לקצב משאבה של כ-0.4 יח' לשעה.
מסיכום הפרופילים של הלנטוס והמשאבה נקבל את הפרופיל המתואר באיור 3.

איור 3

בדוגמה הנ"ל הובאו לשם המחשה ערכים נוחים לחישוב. אך לא צריכה להיות בעיה בכל תמרון אחר עם המספרים. אנו צריכים לזכור שיחידה אחת של לנטוס היא שוות ערך לקצב בזלי ממשאבה של כ- 1/24X0.8=0.033 יח' לשעה. הרזולוציה הזאת היא אף טובה במקצת מהרזולוציה הניתנת כיום במשאבות (0.05 יח' לשעה). ולכן, אפשר לתמרן עם היחסים בין הלנטוס לקצב הבזלי מהמשאבה כאוות נפשנו עד להגעה לאיזון האופטימלי. הערה נוספת: את הקצב המוגבר של האינסולין הבזלי בשעות היום אפשר להשלים גם ללא משאבה ע"י הזרקה נוספת של אינסולין ע"י עט.

כדי לעבוד בשיטה זאת, חייב הסוכרתי להיות מיומן ולהבין היטב את נושא האינסולין ופעילותו. צריך לדעת את היחס אינסולין לפחמימות עבור אינסולין מהמשאבה ואת היחס עבור אינסולין בהזרקה. היחס ביניהם יכול להיות בערך כ 0.8/1. למשל: אם הסוכרתי לוקח עבור מנת פחמימות 1 יח' בהזרקה, ייצטרך מהמשאבה רק 0.8 יח'. ניתן לדייק בבולוסים מהמשאבה וגם מעטי הזרקה המאפשרים רזולוציה של חצאי יחידות. סוכרתי הרוצה לעבור לשיטה זו חייב להיות בקשר הדוק עם הרופא שלו בתקופת המעבר.

סיכום:
לנטוס+משאבה מכסים את הצורך החיוני של הסוכרתי ברמת אינסולין בסיסית בגופו. וכיסוי
השיטה מאפשרת לסוכרתי גמישות וספונטניות בארוחות ובהתנתקות מהמשאבה כמעט ללא מגבלות.

גדי

פברואר 2004

 

 



הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |