אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

ינואר 2006  


40 דברים שלמדתי בכנס שפיים

ב- 19 בינואר 2006 נערך בקיבוץ שפיים כנס שעסק במהפכה הטכנולוגית באיזון סוכרת. בבסיס המהפכה משאבה משולבת בסנסור – המאפשרת קריאת סוכר רציפה בזמן אמת.

כשחזרתי מהכנס בקשה ממני עידית לכתוב על מה ששמעתי בכנס עבור אתר מתוקים. להלן עיקרי הדברים כפי שנשתמרו בזיכרוני.

כללי

    1. פקקים בדרך חיפה – מי שמתכנן לנסוע צפונה בדרך החוף ביום חמישי אחה"צ כדאי שיצא שעה אחת קודם. אני למשל איחרתי לכנס ב- 30 דקות, המרצה האורח ד"ר אלן מרקוס איחר ב – 60 דקות.
    2. היה שווה – ולמרות הפקקים, הכנס היה ברמה גבוהה. למדתי ונהניתי, בהחלט היה שווה. תודה לאגנטק על ארגון הכנס.
    3. כולם מחכים לגארדיאן - חשבתי שנהייה 50, אבל היו שם יותר מ- 500. לפחות לפי מדד הנוכחות כנראה שכולם רוצים מד סוכר רציף.

    גב, שלומית נוס – יו"ר האגודה לסוכרת נעורים, על הגארדיאן מנקודת המבט של האגודה

    4. הגארדיאן יקר מאד, בהחלט לא מחיר השווה לכל נפש.
    5. האגודה מתכוונת לצאת למאבק להכנסת הגארדיאן לסל הבריאות ב- 2007. כדי להצליח היא תהייה זקוקה לעזרת החולים והרופאים.

    פרופ משה פיליפ – מנהל המכון לסוכרת במרכז שניידר, על הניסיון הישראלי עם גארדיאן

    6. איזון וסיבוכי סוכרת – כמו שלכולנו ידוע HbA1C נמוך הוא אינדקציה לסוכרת מאוזנת וחיוני להפחתת סיבוכי סוכרת עתידיים.
    7. כמות בדיקות הסוכר היומיות משפיעה במישרין על מידת האיזון. למשל כשחילקו לתושבי עיר בקנדה מקלוני בדיקה ללא הגבלה, האיזון השתפר אופן מובהק. מחקרים אחרים מראים כי לאדם סוכרתי שבודק סוכר 4 פעמים ביום, יכולה הבדיקה החמישית להוריד את ה - HbA1C כמעט ב- 0.5% .
    8. איזון אופטימאלי בשיטות הקימות כיום דורש 8-10 בדיקות סוכר ביום.
    9. מרבית האנשים אינם מסוגלים למדוד 10 פעמים ביום לאורך זמן, ולכן מרבית האנשים זקוקים למד סוכר רציף כדי להגיע לאיזון טוב יותר.
    10. ברפואה, שלא כמו במתמטיקה, לא כל המספרים שווים - ה - HbA1C משקף את ממוצע ערכי הסוכר בדם ולאו דווקא את איכות האיזון. כלומר לאדם א' שערכי הסוכר שלו נעים בטווח של 100-140 ולאדם ב' שערכי הסוכר שלו נעים בטווח של 60-180 יהיה אותו ממוצע סוכר ואותוHbA1C . ולמרות זאת איכות האיזון של אדם א' נחשבת לטובה יותר והוא יסבול כנראה מפחות סיבוכים. מד סוכר רציף אמור למנוע את מצבי הקצה ובכך בנוסף להורדת ה- HbA1C גם לשפר את איכותו.
    11. מד סוכר רציף מהווה מהפכה בטיפול בסוכרת – פעם בדקו סוכר ע"י טעימת שתן, אח"כ בעזרת מקלונים בשתן, ואז בעזרת בדיקות סוכר בדם. מדי הסוכר הרציפים מביאים מהפכה ששקולה למהפכה שהביאו אתם מודדי הסוכר בדם הביתיים. כיום קשה לדמיין טיפול בסוכרת ללא מד סוכר ביתי, ובעוד מספר שנים יהיה קשה לדמיין טיפול איכותי בסוכרת ללא מד סוכר רציף.
    12. כ 40 חברות עובדות על פיתוח מדי סוכר רציפים, כ 4 מהן רק בישראל. המהפכה בפתח. בשלב זה הגארדיאן (Guardian RT) הוא היחידי הזמין, אבל בעתיד יהיו גם מדי סוכר אחרים, חלקם לא פולשניים.
    13. פתח תקווה על המפה – מכון שניידר יחד עם מספר מכונים באירופה השתתף בניסוי של הגארדיאן. הניסוי התבצע על אוכלוסיות של ילדים ושל מבוגרים. התוצאות הרשמיות יתפרסמו בקרוב. במהלך הניסוי נוסו שלושה מודלים: שימוש במכשיר הישן שבו המידע אינו זמין לחולה בזמן אמיתי, חיבור לגארדיאן ל- 3 ימים אחת לשבועיים, וחיבור לגארדיאן בצורה רציפה במשך שלושה חודשים. לכל המשתתפים בניסוי היה ה - HbA1C גבוה מ – 8%.
    14. ישראל זה לא גרמניה – בניסיונות להגדרת הניסוי התגלו הבדלים מהותיים בין גישות הטיפול בסוכרת במרכזים השונים באירופה. למשל בגרמניה החולים מקבלים הוראות מהרופאים ומבצעים, ולכן ניתן להגדיר שם פרוצדורת טיפול מדויקת. הניסיון בישראל מלמד כי החולים כאן מקבלים הוראות מהרופאים, אח"כ מתווכחים, ובסוף נוהגים כהבנתם. צוות הניסוי החליט כי בגלל הבדלי התרבויות, כל מרכז המשתתף בניסוי יתאים את הנחיות השימוש לקהל המטופלים שלו. הניסוי התמקד בהשפעת השימוש בגארדיאן במסלולים השונים על תוצאות ה- HbA1C .
    בשורה התחתונה בחיבור הרציף לגארדיאן הושגה ירידה משמעותית ומובהקת בערכי ה- HbA1C. אבל אפילו חיבור של רק פעם בשבועיים השיג ירידה מובהקת (אך לא באותה מידה).
    15. איך יראה העתיד – הגארדיאן מאפשר כרגע לקרוא ערכי סוכר מרחוק (בעזרת משדר). כיום מדובר במרחק של 2 מטרים. המרחק הזה יגדל בעתיד. מד הסוכר הרציף יאפשר להורים מעקב אחר הסוכר של ילדיהם בזמן שנת הלילה, יאפשר להורה מעקב אחר הילד העוסק בספורט, ויאפשר לצוות הרפואי מעקב אחר חוליהם מעמדות שליטה מרוחקות.
    16. מאבקו של פרופ פיליפ בשוקולד – במהלך הניסוי פרופ' פיליפ התחבר בעצמו לגארדיאן ועקב אחרי הסוכר של עצמו. לדבריו מדובר בעניין מרתק. בנוסף הוא נדרש לצורך מילוי תפקידו לאכול שוקולד כל מספר שעות כדי לבדוק את מד הסוכר הרציף. מה לא עושים למען המדע...

    ד"ר אוהד כהן – מרפאת סוכרת מרכז רפואי שיבא תה"ש, על השפעת מד הסוכר רציף על אופן הטיפול

    17. מד הסוכר הרציף ישנה את השיח בין החולה למטפל. המושגים עומדים להשתנות. במקום לדבר על 5 תוצאות מדידה ביום נדבר על גרפים, מגמות, סטיות תקן וכדומה.
    18. מד הסוכר הרציף מאפשר לנו הבנה טובה יותר של עליית הסוכר בדם. למשל התנהגות הסוכר לאחר ארוחה רגילה (מתחיל לעלות לאחר 45 דקות, מגיע לשיא לאחר 90 ויורד אח"כ).
    19. מה שרואים מכאן זה לא מה שיש שם – הגארדיאן מודד את רמות הסוכר בנוזל הבין תאי (ולא בדם) ולכן ערכי הסוכר במד משקפים פיגור מסוים לעומת הערכים האמיתיים של הסוכר בדם. בנוסף יש לכייל את המכשיר כל 12 שעות לעומת בדיקה רגילה כדי להבטיח דיוק. יש לקחת את כל אלו בחשבון במהלך הטיפול.
    20. רכבת ההרים של ערכי הסוכר – שימוש במד סוכר רציף עשוי לגרום לתופעה של רכבת הרים, סוכרתיים שיראו ערכים גבוהים יתנו בולוסים לתיקון, יכנסו להיפו ויראו ערכים נמוכים, יאכלו ושוב יגיעו לערכים גבוהים וחוזר חלילה.
    21. על הרופאים והחולים לנסח כללים לשימוש במד הסוכר הרציף. יש לנסח חוקים (אלגוריתמים) לשימוש. הפתרון הוא להסתמך יותר על מחשבוני האינסולין שבתוך המשאבה כי הם לוקחים בחשבון את היסטוריית ההזרקות קודמות. אנשים שישתמשו במזרקים כדי לתקן ערכים גבוהים עשויים לשכוח את ההזרקות הקודמות ולהתעלם מכך שעדין יש להם אינסולין פעיל מתחת לעור. ללא הדרכה נכונה עשוי הסוכרתי המשתמש במד הסוכר הרציף לדהור ברכבת ההרים של ערכי הסוכר.
    22. מד הסוכר הרציף משול לכלי העוזר לנהג לא לרדת מהשוליים של הכביש. ניתן לקבל ממד הסוכר התראות. מד הסוכר הרציף מקטין משמעותית את כמות ההיפו וכמות ההיפרים. ד"ר כהן מקווה שמדי הסוכר הרציפים, בזכות יכולתם להתריע על מצבי קצה, יאפשרו לנו לחשוב פחות על הסוכרת. לדבריו: "במקום לחשוב עליה כל הזמן-כל הזמן, נצטרך לחשוב עליה רק כל הזמן".

    התנסות אישית, 30 יום עם הגארדיאן
    המידע נמסר ע"י סוכרתי בן 50, סוכרתי כ- 30 שנה, שניסה את הגארדיאן על עצמו במשך 30 ימים

    23. מנקודת מבטו של סוכרתי ותיק אכן מדובר במהפכה
    24. בעזרת הגארדיאן הוא הצליח לשמור על ערכי סוכר בטווח של 80 עד 150 במשך מרבית היום וגם כשאכל באופן שאינו שגרתי, כלומר נדרש לדלג על ארוחות ולאכול סנדביצ'ים.
    25. שחיה עם גארדיאן - ניתן לשחות עם הגארדיאן. יש ללבוש חולצה מיוחדת של שחיינים שתשמור על הגארדיאן דבוק לגוף. הוא שחה עם הגארדיאן שלוש פעמים בשבוע. לכל מקלט של גארדיאן קוד זיהוי בן 4 ספרות. כך נמנע מצב שמקלט של סוכרתי א' קולט תוצאות של סוכרתי ב' שגם הוא מחובר לגארדיאן.
    26. בולוס ב 120 – הדבר החזק ביותר בגארדיאן הם החצים בצג הבקרה שמלמדים אותך על מגמות הסוכר. אם הסוכר עולה במהירות מ- 60 ל- 120 ניתן להזריק את התיקון כבר ב- 120. כלומר המדידה הרציפה מאפשרת לזהות מצבים של היפר ושל היפו עוד לפני שהם קורים. 
    27. איך להפוך את עצמך לשעון מעורר – לגארדיאן יש אופציה שמתריעה כאשר אתה נמצא בערכים גבוהים. הבעיה היא שכשהוא מתחיל לצפצף הוא לא מפסיק כל עוד הסוכר מחוץ לתחום. מכיוון שלסוכר לוקח זמן לרדת יש סכנה שתעיר את כל השכונה.
    28. יש בהחלט מקום לשיפורים – הגארדיאן לא תמיד מדייק. הבעיה היא בערכים הנמוכים. צריך להמשיך ולבדוק במקביל במד סוכר רגיל. המשדר גדול מדי, ובהחלט לא נוח להסתובב עם שני חיבורי לגוף (משאבה ומד סוכר). על פי הוראות היצרן, המרחק בין שתי הפרפריות צריך להיות של לפחות 5 ס"מ. בנוסף, יש את המשדר שדבוק לבטן ותופס שם שטח. כך שלמעשה הגארדיאן מקטין משמעותית את השטח הפנוי לפרפרית של המשאבה. 

    ד"ר אלן מרקוס – מנהל החטיבה הרפואית מדטרוניק, על הלבלב המלאכותי

    29. ד"ר מרקוס ספר לנו על מינימד ומדטרוניק. למי שלא יודע מדטרוניק עושה המון דברים, בנוסף למכשירים לטיפול בסוכרת. (לא נרחיב יותר אבל בכנס דיברו על זה כעשר דקות...)
    30. משאבה עדיפה על טיפול בזריקות – עפ"י דר מרקוס, מחקרים מראים כי טיפול במשאבה מאפשר איזון טוב יותר מכל שיטה אחרת. השימוש במשאבה מאפשר לתת בולוסים מדויקים לאחר האוכל וכך גם נמנעת עליה במשקל. 90% מאלו שניסו משאבה לא חזרו לזריקות.
    31. מדי סוכר רציפים ומשאבות אינסולין – אומנם יש עוד חברות שמפתחות מדי סוכר רציפים, אבל מדטרוניק היא היחידה שמשלבת את פיתוח מד הסוכר עם פיתוח של משאבות אינסולין חכמות. לדעתו, בסופו של יום רק שילוב של השניים ייתן לחולים פתרון אמיתי.
    32. אומנם ניתן לשלב מד סוכר רציף עם הזרקות. אבל לטענתו של דר מרקוס בטיפול האידיאלי מד סוכר רציף צריך להיות משולב עם טיפול במשאבה. החוכמה היא לא רק למדוד אלא גם להגיב על התוצאות. מחקרים מראים שאנשים שמזריקים נוטים לבצע פחות תיקונים מאלו שמחוברים למשאבה. מחקרים אחרים מראים שככל שכמות ה"תיקונים" (כלומר בולוסים) היומית עולה, ה- HbA1C יורד.
    33. לבלב מלאכותי הוא משאבה שמחוברת למד סוכר רציף, ומזליפה אינסולין אוטומאטית בהתאם למדידות הסוכר. הרעיון הוא ליצור מעגל סגור שבו הזרקת האינסולין תבוצע ללא צורך בהתערבות החולה. אנחנו בדרך, אבל עדין לא שם. לבלב מלאכותי המבוסס על מעגל סגור של משאבה ומד סוכר צפוי להגיע לשוק רק בטווח של 5 עד 10 שנים.
    34. למי שלא יודע, הלבלב האמיתי, זה שבגופינו, משחרר אינסולין רק אחת ל- 14 דקות ולא באופן רציף כמו שרובינו חושבים. כלומר אפשר בהחלט לחקות את הלבלב בעזרת לבלב מלאכותי המבוסס על משאבה ומד סוכר רציף. הבעיה כמובן היא להגיע למדידות מדויקות מאד, ולבנות אלגוריתם שמתאים את כמויות האינסולין במדויק לחולה הספציפי.
    35. שיפורים הצפויים בעתיד - בעוד מספר שנים צפויים פרפרית וקטטר משולבים עבור המשאבה והגארדיאן. המטרה היא שיהיה רק חיבור אחד לגוף במקום שני החיבורים הנדרשים עכשיו. למדטרוניק יש גם צוות שמנסה לפתח מדידה רציפה בשיטה שאינה פולשנית. השיפורים האלו יגיעו אבל מדובר בטווח של מספר שנים.

    נציגת אגנטק בישראל, מה יש בישראל וכמה זה הולך לעלות לנו

    36. כרגע הגארדיאן הוא מחוץ לסל הבריאות. מחיר המכשיר כ 14,000 ש"ח פלוס כ – 2,500 ש"ח בחודש עבור הסטים החד פעמיים.
    37. ישנם שני מסלולים להתחבר לגארדיאן. לקנות את הגארדיאן כמכשיר נפרד עם מקלט משלו, או לקנות את הגארדיאן ולשלבו עם משאבת מינימד שמסוגלת לשמש כמקלט עבור הגארדיאן. מי שבוחר במסלול הראשון יצטרך להסתובב בנוסף למשאבה גם עם מקלט עבור הגארדיאן. מדובר במכשיר בגודל של משאבה אותו יש לשאת בתיק, בכיס או בחגורה.
    38. דגם המשאבה החדש של מינימד ה - 722 המשווק בארץ בימים אלו הוא הדגם שמסוגל בעתיד הקרוב לשמש כמקלט לגארדיאן. הדגם הנ"ל משווק כרגע ללא המקלט, אבל בעוד מספר חודשים ניתן יהיה להרחיב אותו תמורת תשלום ולהוסיף את המקלט הנ"ל. לאחר ההרחבה תוכל המשאבה לשמש כמקלט של הגארדיאן. היתרון העיקרי הוא בנוחות. החולה לא יידרש להסתובב עם מקלט לגארדיאן בנוסף למשאבה.
    39. נציגת אגנטק הסבירה שמכיוון שקופות החולים מאשרות החלפת משאבה רק אחת ל- 5 שנים, על חולים שבוחרים משאבה כיום יש לקחת זאת בחשבון. חולים שבוחרים כיום במשאבה שאינה מסוג מינימד 722 וירצו בעתיד להשתמש בגארדיאן יזדקקו למקלט נפרד. וכך, גם כשיכנס הגארדיאן לסל הבריאות, הם יצטרכו למעשה להשתמש בשני מכשירים: משאבה ומקלט נפרד לגארדיאן. בשלב זה, כאמור, עדין לא ניתן לשדרג את ה- 722, ומי שרוצה גארדיאן מיד ועכשיו יכול לקנות אותו רק במסלול הראשון. כלומר עם מקלט נפרד.

    סיכום שלי

    40. לאחר שראיתי את הגארדיאן מקרוב, התרשמתי שהגארדיאן הוא צעד גדול בכיוון הנכון. אבל גם בהנחה שהנושא הכספי יוסדר, באופן אישי קשה לי לראות כרגע כיצד ילדים סוכרתיים קטנים יוכלו להתחבר למכשיר פולשני בנוסף למשאבה. כמו שאחד המשתתפים אמר – "כבר כיום אני מרגיש עם המשאבה כמו אדם ביוני, אז איך אני אמור להרגיש עם עוד מכשיר?!". לעומת זאת למבוגרים שמתקשים להוריד את ה- HbA1C אל מתחת ל- 8 זהו מכשיר אידיאלי. יש לקחת בחשבון שמדובר במכשיר מתוחכם, שדורש הבנה טכנית מסוימת ושיקול דעת.
    ולמרות זאת, התחושה היא שהמהפכה הגדולה כבר בפתח. התחרות העזה תביא לשוק מכשירים נוספים, חלקם לא פולשניים. התחרות תביא להורדת מחירים, הקטנת גודל המכשור, והגדלת טווח המשדר. סביר להניח שבטווח של כ- 3 שנים חלק גדול מהסוכרתיים ישתמש במדי סוכר רציפים במקום מדי הסוכר הקיימים.
 

רשם: אבא של סוכרתית שהיה בכנס שפיים. 









                       


הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |