אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

סיום פעילות האתר

ראשון, 3 בפברואר, 2013

שלום רב,

“מתוקים” הוקם על ידי ב-1999 כשנתיים לאחר שאובחנה בתי (בגיל 9 אז) מתוך הבנת הצורך החיוני במידע בנושא סוכרת בעברית באינטרנט שהיה קיים בזמנו. באותה תקופה היה האינטרנט (יחסית להיום) עדיין בחיתולים. כיום עם השתכללות מנועי החיפוש והרשתות החברתיות אין כמעט מידע בנושא סוכרת שאינו ניתן לאיתור מחוץ ל”מתוקים”. כמו כן, ניתן להשתמש במערכות תרגום אוטומטיות וכך למעשה כל המרחב הווירטואלי עומד לרשות הגולש כאשר הוא מחפש מידע בנושא סוכרת או כל נושא אחר. במקביל לתמורות בעולם הווירטואלי חלו שיפורים טכנולוגיים בנושא הטיפול בסוכרת. סוגי אינסולין “חכמים” יותר, משאבות אינסולין “חכמות” יותר, מדידה רציפה של רמת סוכר ועוד. הטיפול בסוכרת עדיין קשה ומתיש והמרפא לסוכרת עדיין לא נמצא. אך אין ספק שלרשות הסוכרתי יש כיום כלים הרבה יותר טובים ומתוחכמים מאשר לפני עשר או עשרים שנים.

כל הגורמים הללו הביאו אותי להחלטה להקפיא את פעילות האתר ולהשאיר את המידע שבו לרשות הגולשים כי בינתיים הוא רלוונטי.

קצרה היריעה מלהכיל את כל התודות והשבחים לכל מי שעזר, בנה ותמך בפעילות האתר. אני מודה באופן אישי לכל מי שעסק במלאכה. כמי שמאמין ב”אפקט הפרפר“, אני מאמין שבמשאביי הדלים הצלחתי לעזור ולו במעט לקהילת הסוכרת.

אני מאחל ומייחל למרפא לסוכרת שיבוא עלינו במהרה בימינו - אמן.

בברכה מתוקה.

גדי - מנהל “מתוקים”

עדכון: תוכן האתר  פתוח ומותר לשימוש ולהעתקה “AS IS” לכל משתמש פרטי או ציבורי מבלי כל אחריות

טיפול במעכבי DPP4 בסוכרת ושימוש במדדים חדשים יסייעו בהפחתת הסיכון לסיבוכים וסקולאריים בחולי סוכרת

שני, 3 בספטמבר, 2012

ד”ר חוליו וינשטיין,
מומחה ברפואה פנימית וסוכרת,
מנהל היחידה לסוכרת בבי”ח וולפסון

מחקר חדש, שפורסם ביוני האחרון בכתב העת Diabetes Care, בחן את ההשפעות של שני טיפולים לסוכרת מעכבי האנזים DPP-4, גלבוס וג’נוביה, בשמירה על איזון רמות הסוכר בדם לאורך היממה והפחתה בעקה חמצונית ובסמני דלקת, שקשורים לסיבוכים בכלי הדם, בחולי סוכרת מסוג 2. המחקר מצא כי ההשפעות הללו היו משמעותיות יותר בקבוצת הסוכרתיים שטופלו בגאלבוס בהשוואה לאלו שטופלו בג’נוביה.

כיום, רוב חולי הסוכרת עוקבים אחר שני מדדים עיקריים, המצביעים על איזון הסוכרת: ממוצע רמות הסוכר בדם לאורך זמן, הנמדד על-ידי מדד בשם HbA1c, ורמות סוכר בצום. עם זאת, קיים גם מדד לא פחות חשוב והוא תנודתיות ברמות הסוכר לאורך היממה, המושפעת בין היתר מהמזונות הנאכלים וממידת הפעילות הגופנית המבוצעת לאורך היום.

סוכרת שאינה מאוזנת עלולה להוביל למגוון סיבוכים ואסקולריים (בכלי הדם), דרך שני מנגנונים עיקריים:
1.    הפעלה של עקה חמצונית ועליה ברדיקלים החופשיים, הפוגעים בתאי כלי הדם
2.    הפעלה של מערכת החיסון, העלולה להוביל למצב דלקתי מזיק. ניתן למדוד בבדיקות מעבדה סמני דלקת. ככל שרמתם גבוהה יותר פירוש הדבר שהדלקת הייתה עוצמתית יותר, ולהפך. ערכים נמוכים של סמני דלקת מצביעים על פעילות דלקתית פחות מזיקה. כך, תנודתיות גדולה יותר לאורך היממה ברמות הסוכר בדם,  עלולה להיות “רעילה” יותר ולהעלות את הסיכון לסיבוכים וסקולאריים בעתיד.

הסוכר מובל בתוך כלי הדם ומועבר לתאי הגוף באיברים השונים. כאשר רמות הסוכר בגוף גבוהות מהנורמה באופן כרוני או כאשר קיימת תנודתיות גדולה ברמות הסוכר לאורך היום, בטווח הארוך הדבר עלול לפגוע בכלי הדם של החולה הסוכרתי, באמצעות שני המנגנונים שהוזכרו לעיל, דבר העלול להוביל לסיבוכים וסקולאריים המתבטאים בטרשת עורקים וסיבוכי סוכרת נוספים.

סיבוכים וסקולאריים עשויים להופיע בכלי דם קטנים. אלו מתבטאים בין היתר בפגיעה בעיניים עד לעיוורון במקרים קיצוניים, פגיעה בכליות, ופגיעה במערכת העצבים ההיקפית, שעשויה לגרום להפרעה בתחושה.
סיבוכים אלו עשויים להופיע גם בכלי דם גדולים, כאשר הפגיעה העיקרית היא בעורקים הכליליים בלב, שעלולה להוביל לאורך זמן להתקף לב, אי ספיקת לב והפרעות בקצב הלב. 70% מחולי הסוכרת נפטרים ממחלת לב המתפתחת בעקבות המחלה. פגיעה נוספת היא בכלי הדם הגדולים ברגליים, שעלולה להוביל במקרים קיצוניים אף לקטיעת רגל, ופגיעה בכלי דם גדולים בצוואר ובמח, אשר עלולה להוביל לאירוע מוחי. מכאן החשיבות הגדולה בשמירה על איזון הסוכרת.

במחקר קודם שפורסם ב- Journal of Diabetes Complications ב- 2010, נבדקה תנודתיות רמות הסוכר לאורך היממה בקרב 38 חולי סוכרת, שמחציתם טופלו בגאלבוס ומחציתם בג’נוביה כתוספת למטפורמין למשך 3 חודשים, נמצא כי בחולים שטופלו בגאלבוס התנודתיות ברמת הסוכר פחתה משמעותית (ב- 50%) במהלך המחקר לעומת החולים שטופלו בג’נוביה, שבהם לא ניכר שינוי משמעותי.

המחקר הנוכחי לוקח את המחקר הקודם צעד אחד קדימה, ובודק את ההשפעה של גאלבוס וג’נוביה גם על אותם מנגנונים שמעלים את הסיכון לסיבוכים בכלי הדם, הם העקה החמצונית והסמנים הדלקתיים. המחקר עקב במשך 12 שבועות אחר 90 חולי סוכרת מסוג 2, שלא אוזנו מספיק על מטפורמין לבד, שמחציתם טופלו בגאלבוס ומחציתם בג’נוביה כתוספת למטפורמין. בתחילת המחקר ובסופו נבדקו מדדי הסוכרת השונים: HbA1C, סוכר בצום ותנודתיות הסוכר לאורך היממה, וכן מדדי עקה חימצונית ודלקת. תוצאות המחקר הראו הבדל משמעותי לטובת גאלבוס בין שתי הקבוצות במידת התנודתיות ברמות הסוכר לאורך היממה. כמו כן, סוכרתיים שטופלו בגאלבוס סבלו באופן משמעותי פחות מעקה חמצונית ומסמני דלקת, לעומת הקבוצה שטופלה בג’נוביה. ועל כן, לפי החוקרים, גאלבוס יכולה לספק ערך מוסף בהגנה על החולים, להם יש תנודתיות חדה ברמות הסוכר בדם.

על חולי הסוכרת לשאוף תמיד לאיזון מחלתם. איזון זה נקבע כאמור על ידי מדדים כמו סוכר בצום ו-A1C, אך נראה כי כיום אין די במדדים אלו. המלצות החוקרים במחקר הנוכחי הן, בין היתר, כי יש להגדיל את השימוש במדד תנודתיות רמות הסוכר ככלי משמעותי ולגיטימי למעקב אחר איזון הסוכרת. כך, על החולה הסוכרתי להיות מודע לא רק לממוצע רמות הסוכר שלו לאורך זמן, אלא עליו להיות מודע גם לשינויים החלים ברמות הסוכר בגופו לאורך שעות היממה. תנודתיות מהירה וגבוהה מאוד עלולה להוביל גם היא לסיבוכים שונים של המחלה, ולמחלות וסקולאריות המעלות את הסיכון לתמותה. צירוף מדד זה ככלי נוסף במעקב אחר הסוכרת, יסייע לנו כרופאים ואף לחולים לעקוב באופן טוב ומדויק יותר אחר מחלתם, ולסייע בשינוי אורח החיים, התזונה, והפעילות הגופנית, ובהתאמת הטיפול לפרופיל החולה, במידת הצורך.

לתקציר המחקר …

תרומתו של ויטמין D כטיפול משלים למתן אינסולין בסוכרת חדשה

חמישי, 5 ביולי, 2012

מטרת המחקר היתה לבחון את השפעתה של צריכת ויטמין D במקביל לטיפול באינסולין על רמות הציטוקינים (מולקולות קטנות המשמשות כבקרה על פעילות מערכת החיסון), תאי T רגולטוריים וקצב הירידה בכמות תאי הבטא, בסוכרתיים חדשים.

המחקר שנערך במשך שנה וחצי במרכז הסוכרת שבאוניברסיטת סן-פאולו בברזיל, כלל 38 סוכרתיים חדשים שרמות ה  C-peptide שלהם גבוהות מ- 0.6 ng/ml. המשתתפים חולקו לקבוצת טיפול, שקיבלה 2000 יחידות ויטמין D ליום וקבוצת ביקורת שקיבלה פלצבו. המדדים שנלקחו הם רמות הציטוקינים המעודדים את פעילות מערכת החיסון לעומת רמות הציטוקינים המדכאים אותה, רמות תאי T רגולטוריים (מבקרים את פעילות מערכת החיסון), אחוזי המוגלובין מסוכרר ו- C-peptide, צריכת אינסולין יומית ומדד BMI (יחס גובה-משקל).

תוצאות הניסוי הדגימו רמות גבוהות יותר של פקטורים המדכאים את מערכת החיסון בקבוצת הטיפול לעומת קבוצת הביקורת. התוצאה המשמעותית ביותר במחקר זה היתה הירידה המתונה ברמות C-peptide בצום במטופלים בויטמין D בהשוואה לקבוצת הביקורת: ב- 62.5% ממקבלי הפלצבו ירדו רמות ה C-peptide אל מתחת לרף הזיהוי בדם, לעומת 18.7% בלבד במטופלים בויטמין D. כאשר בחנו בתום הניסוי את רמות C-peptide המקסימליות (לאחר ארוחה פחמימתית מבוקרת), נמצא כי רק 6.2% מהמטופלים בויטמין D איבדו את היכולת להפריש C-peptide לעומת 37.5% ממקבלי הפלצבו. בשאר המדדים שנבדקו: BMI, רמות המוגלובין מסוכרר וצריכת אינסולין, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.

מסקנות המחקר היו שטיפול משלים בויטמין D הוא בטוח ויש לו השפעה ממתנת על פעילות מערכת החיסון ועל האטת קצב הרס תאי הבטא (מבוטא ע”י רמות C-peptide) בסוכרתיים חדשים. 

 המאמר המקורי

סקירה מדעית של המאמר המקורי

טיפול במאקרופאגים מנע התפתחות סוכרת סוג 1 בעכברי NOD

שלישי, 3 ביולי, 2012

מאקרופאגים הם תאים במערכת החיסון שבהתאם לתצורה שבה הופעלו, יכולים לעודד או לדכא התפתחות מחלה. העברה של מאקרופגים בעלי מאפיינים אנטי דלקתיים, שיפעלו לדיכוי מערכת החיסון, מהווה גישה טיפולית חדשנית לטיפול במגוון מחלות אוטואימוניות ובינהן סוכרת סוג1 (שהיא למעשה דלקת כרונית בתאי בטא שבלבלב).

החוקרים במאמר המתואר השתמשו בציטוקינים ובפקטורים נוספים כדי למצוא את הקומבינציה הטובה ביותר להפעלת מאקרופאגים בתצורה המדכאת את מערכת החיסון ומכונה M2r. מאקרופגים מסוג M2r מבטאים את החלבונים PD-L2, FCyRIIb, IL-10 ו- TGFb שלמעשה משתיקים מאקרופגים שמעודדים דלקת ובמקביל אף מדכאים חלוקה של תאי T שלהם תפקיד מרכזי בהגברת פעילות מערכת החיסון. הפוטנציאל הטיפולי של הטיפול במאקרופגים נבדק על עכברים מסוג NOD המשמשים כמודל לסוכרת סוג1.

 לאחר טיפול בודד במאקרופגים (לפני הופעת סוכרת) למעלה מ-80% מהעכברים היו מוגנים מהתפתחות סוכרת למשך שלושה חודשים לפחות. התוצאה חזרה על עצמה גם כאשר הטיפול בוצע ממש בסמיכות להופעת הסמפטומים הקליניים, כלומר רגע לפני שאובחנה סוכרת. בעזרת סימון פלורסנטי ניתן היה לראות שהמאקרופגים החדשים התמקמו בלבלב ואיפשרו את השרדות תאי הבטא.

 לטענת החוקרים, שימוש במאקרופגים שהופעלו בתצורת M2r מהווה טיפול חדשני המדכא את התהליך האוטואימוני המתרחש בסוכרת סוג1 והם מציעים לבדוק אותו בבני אדם.

תקציר המאמר

כתבה המתארת את המחקר

תפריט נטול גלוטן עיכב התפתחות סוכרת סוג 1

שני, 2 ביולי, 2012

במאמר מתואר מקרה של ילד בן 6 שאובחן כסוכרתי סוג 1 (A1c בעת האבחון היה 7.8%), ללא רקע של צליאק. לאחר שבועיים שלושה ללא טיפול באינסולין, הילד הועבר לתפריט נטול גלוטן. ערכי ה-A1c שלו התייצבו על 5.8-6.0 ללא שימוש באינסולין וערכי הסוכר בצום היו בין 72 ל-90mg/dl.

 16 חודשים לאחר האבחון, רמת הסוכר בצום היתה 73.8mg/dl ועשרים חודשים מהאבחון, הוא עדיין לא נזקק לאינסלין חיצוני. בדמו לא נצפה שינוי ברמת הנוגדנים ל- glutamic acid decarboxylase (אינדיקציה לסוכרת 1). הדיאטה נטולת הגלוטן היתה בטוחה וללא תופעות לוואי. מחברי המאמר מאמינים כי העדר הגלוטן בתפריט האריך את ירח הדבש במקרה המתואר וכי נדרש מחקר נוסף. 

תקציר המאמר



הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |