אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

סוג 1 או סוג 2?

הקדמה

עמיתה לעבודה, סוכרתית סוג 2, סיפרה לי על דיון עיירני שהתקיים באחד מהפורומים לסוכרת שבאינטרנט. במרכז הדיון עמד המקרה של צעירה כבת 30 שנמצאו אצלה סימני סוכר גבוה. הדיון עסק בשאלה מהו סוג הסוכרת שלה וכיצד עליה לפעול. כנהוג במקומותיינו כמספר המשתתפים בדיון כך היה גם מספר הדעות. יש לציין שהצעירה קבלה חוות דעת מרופאת משפחה שהיו בה סתירות רבות ושתרמה עוד יותר למבוכה ולחוסר הבהירות.

מאמר זה עוסק בסימנים ובבדיקות המשמשים לזיהוי סוג הסוכרת:
סוג 1 (הידועה גם כסוכרת נעורים או סוכרת התלויה באינסולין) או סוג 2 (סוכרת מבוגרים, סוכרת שאינה תלויה באינסולין)

נקדים ונאמר כי איבחון סוג הסוכרת זוהי משימה מורכבת שיש להשאירה בידי רופא מומחה. אבל מכיוון שכולנו, קהילת משפחות הסוכרת, משמשים בעת צרה גם כיועצים לחברים ובני משפחה, הנה כמה טיפים בכל הקשור לזיהוי סוג הסוכרת.

מיתוסים ושגיאות נפוצות

* בסוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים) חולים רק ילדים – לא נכון.
אצל למעלה ממחצית מהסוכרתיים סוג 1 פורצת הסוכרת רק לאחר גיל 20 .

* בסוכרת מסוג 2 חולים רק זקנים – לא נכון.
בשנים האחרונות כתוצאה מהשמנה בקרב ילדים עולה בהתמדה מספרם של הילדים החולים בסוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים).

* שוקולד גורם לסוכרת – לא נכון.
עודף משקל מהווה זרז לסוכרת מסוג 2, אבל אכילת ממתקים אינה גורמת לסוכרת. למעשה לחם לבן (וגם פיתה, חלה ותפוח אדמה אפוי) מעלה את הסוכר יותר מכל ממתק. כמובן שאין שום קשר בין אכילת ממתקים להתפרצותה של סוכרת מסוג 1.

* סוכרת מסוג 1 עוברת בתורשה – נכון רק באופן חלקי.
למעשה רק בקרב מיעוט קטן מקרב הסוכרתיים מסוג 1 גם אחד מההורים הוא סוכרתי מסוג 1, דווקא בסוכרת מסוג 2 במרבית המקרים ישנה סוכרת אצל לפחות אחד מההורים או מהסבים.

* סוכרת הריון מעלה את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 1 – לא נכון.
סוכרת הריון מעידה על סיכון עתידי לסוכרת סוג 2. להריון יש דווקא השפעה מעכבת בכל הקשור לסוכרת סוג 1 (למרבה הפלא במקרים מסויימים מתברר כי בתקופת ההריון סוכרתיות סוג 1 דווקא מיצרות מעט אינסולין).

* בסוכרת סוג 1 ניתן לטפל בעזרת כדורים ודיאטה – לא נכון.
הטיפול בסוכרת סוג 1 הוא בעזרת אינסולין. טיפול בכדורים בשלביה הראשונים של סוכרת סוג 1 עלול דווקא להאיץ את התקדמות הסוכרת.

* סוכר גבוה למשך מספר מועט של ימים אינו גורם לנזק – לא נכון.
בסוכרת סוג 1 סוכר גבוה הנובע ממחסור של אינסולין מוביל לחמצת סוכרתית. זו מתפתחת תוך מספר שעות ועלולה לסכן חיים.

* בסוכרת סוג 1 תמיד מופיעים נוגדנים – לא נכון.
ב כ- 20% מהמקרים של סוכרת סוג 1 לא מתגלים נוגדנים בעת האבחון.

* אין בעצם חשיבות לסוג הסוכרת – לא נכון.
איבחון סוג הסוכרת והתאמת הטיפול המתאים יכולים לעצור חלקית את התדרדרות הסוכרת במשך מספר שנים ולהקל מאד על הסוכרתי בשנים הראשונות למחלה.

* כל רופא משפחה יודע לאבחן את סוג הסוכרת – לא נכון.
יש לזכור כי ב- 90% מהמקרים סוכרת המתגלה אצל מבוגרים תיהייה סוכרת מסוג 2. זוהי גם הסיבה מדוע מזדרזים רופאי המשפחה לסווג את הפונים אליהם החל מגיל מסויים כסוכרתיים מסוג 2. השיטה הזאת עובדת ב-9 מקרים מכל 10 , חוסכת זמן לרופא ומאפשרת לו להפעיל את ארסנל התרופות המוכר לו והחביב עליו. הבעיה כמובן היא שכל אלה שאינם מתאימים לסטטיסטיקה משלמים את המחיר.

מה צריך לשאול כדי לשער מהו סוג הסוכרת?

להלן מספר שאלות שמסייעות באבחון הראשוני של סוג הסוכרת:

1 . גיל החולה ומשקלו. סוכרת סוג 2 פורצת על פי רוב בעקבות שינויים של גיל ועודף משקל. כאשר הסוכרתי הוא איש צעיר (מתחת לגיל 40 ) שאינו סובל מעודף משקל עולה הסבירות לסוכרת מסוג 1.

2. היסטוריה וסוכרת אצל ההורים. האם אצל לפחות אחד מההורים יש סוכרת מסוג 2? מכיוון שסוכרת מסוג 2 היא תורשתית במקרה של תשובה שלילית עולה הסבירות כי מדובר בסוכרת מסוג 1.

3. האם הסוכר הגבוה התגלה בעקבות תסמיני סוכרת ישירים (צמא, ירידה במשקל)? סוכרת מסוג 1 מתפרצת באופן אגרסיבי לעומת סוכרת מסוג 2 שעל פי רוב מתרחשת בשלבים. תסמיני סוכרת ישירים מעידים על סבירות לסוכרת מסוג 1 . לעמת זאת כאשר הסוכר הגבוה מתגלה בעקבות בדיקה שגרתית או בעקבות סיבוכי סוכרת ארוכי טווח (למשל בעיות בעיניים) עולה הסבירות כי מדובר בסוכרת מסוג 2.

4. האם היה מצב של “טרום סוכרת” ? - סוכרת סוג 2 מתפתחת בשלבים ועל פי רוב טרם התפרצותה מתקיים מצב של “טרום סוכרת”. לכן, במידה ובבדיקות תקופתיות בצום שנערכו ב 3-5 השנים לפני האיבחון היה הסוכר תקין (מתחת ל- 100 ) , כלומר לא התקיים מצב של “טרום סוכרת” עולה הסבירות כי מדובר בסוכרת מסוג 1.

5. לאמהות צעירות, האם סבלתן מסוכרת הריון? סוכרת הריון מרמזת במקרים רבים על סיכון לחלות בסוכרת מסוג 2. ולכן במידה ולא סבלתן מסוכרת הריון עולה הסבירות כי מדובר בסוכרת מסוג 1.

6 האם ישנם אחים או בני דודים החולים בסוכרת מסוג 1 ? אם כן עולה הסבירות לסוכרת מסוג 1.

7. האם הסוכרתי סובל ממחלה אוטואימונית אחרת (למשל ציליאק) ? במידה וכן הסבירות לסוכרת מסוג 1 עולה.

בדיקות וסימנים נוספים אשר בשימוש הרופאים

ישנן מספר בדיקות שמשמשות באיבחון סוג הסוכרת אבל רובן אינן נותנות תוצאות חד משמעיות ולכן דורשות ניתוח זהיר ע”י רופא מומחה.

בדיקת נוגדנים – מכיוון שסוכרת מסוג 1 פורצת בעקבות תקלה במערכת החיסון על פי רוב ניתן לאתר נוגדנים מסוג מסויים בדמו של הסוכרתי. הופעתם של אלה מהווה הוכחה לכך שמדובר בסוכרת מסוג 1.

בדיקת רמת האינסולין (פפטיד סי ) – בסוכרת מסוג 2 בשלביה הראשונים ישנו יצור מוגבר של אינסולין. לעמת זאת בסוכרת מסוג 1 פוחת ייצור האינסולין. בדיקת רמת האינסולין מאפשרת אבחנה של סוג הסוכרת. בדיקה זו אינה חפה מבעיות והפענוח חייב להעשות ע”י רופא מומחה.

בדיקת קטונים – אצל סוכרתיים סוג 1, קיימת סבירות גבוהה יותר למציאת גופי קטון בשתן לאחר ארועים של סוכר גבוה (עם זאת קטונים קיימים גם אצל חלק מהסוכרתיים מסוג 2).

שינויים בצבע העור - תנגודת לאינסולין של תאי הגוף באה לעיתים לידי ביטוי בהתכהות של העור באזורים מסויימים בגוף. זה יכול להוות סימן הכר לסוכרת מסוג 2.

תסמונת השחלות הפוליציסטיות אצל נשים – מתקיימת בשכיחות יחד עם סוכרת סוג 2.

מבחן הרגישות לאינסולין - הסטנדרט הרפואי לאיבחון ודאי של ירידה ברגישות לאינסולין (המעידה על סוכרת סוג 2) דורש עירוי לוריד של אינסולין וסוכר במקביל. זהו תהליך מסובך ולכן משתמשים בו רק במקרים קיצוניים.

סיכום

אבחון נכון של סוג הסוכרת זוהי משימה למומחים והוא תנאי הכרחי להתאמת הטיפול הנכון לסוכרת . מומלץ מאד לעשות זאת בהתיעצות עם מומחה סוכרת ולא להשאיר את המשימה בידי רופא המשפחה המצוי.

על סוגי סוכרת מתוך המדריך

עוד על אבחון סוג הסוכרת

יש 2 תגובות לסיפור ”סוג 1 או סוג 2?“

  1. מאת חסוי:

    השאלה שלי האם גם סוכרת 2 יכולה להיות מאופיינת בירידה במשקל ולא רק 1

  2. מאת stamone:

    גם בסוכרת סוג 2 יכולה להיות ירידה במשקל , אבל על פי רוב זה יקרה בשלבים מאוחרים ולא בעת האבחון הראשוני.

    בסוכרת סוג 2 ישנם מספר תתי סוגים (למשל MODY שהיא נדירה יחסית) ושם התופעות תזכרנה סוכרת סוג 1.

    בדיקות שמשמשות לאבחון הסוג במקרה של ספק הן:
    - נוגדנים
    - בדיקת רמת האינסולין בגוף.

    2 הבדיקות צריכות להעשות בהנחיית רופא מומחה

לכתוב תגובה

צריך להכנס למערכת כדי להגיב לפוסט הזה.



הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |