אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

ארכיון פוסטים בקטגוריה ’ויטמין D‘

תרומתו של ויטמין D כטיפול משלים למתן אינסולין בסוכרת חדשה

חמישי, 5 ביולי, 2012 מאת newhere

מטרת המחקר היתה לבחון את השפעתה של צריכת ויטמין D במקביל לטיפול באינסולין על רמות הציטוקינים (מולקולות קטנות המשמשות כבקרה על פעילות מערכת החיסון), תאי T רגולטוריים וקצב הירידה בכמות תאי הבטא, בסוכרתיים חדשים.

המחקר שנערך במשך שנה וחצי במרכז הסוכרת שבאוניברסיטת סן-פאולו בברזיל, כלל 38 סוכרתיים חדשים שרמות ה  C-peptide שלהם גבוהות מ- 0.6 ng/ml. המשתתפים חולקו לקבוצת טיפול, שקיבלה 2000 יחידות ויטמין D ליום וקבוצת ביקורת שקיבלה פלצבו. המדדים שנלקחו הם רמות הציטוקינים המעודדים את פעילות מערכת החיסון לעומת רמות הציטוקינים המדכאים אותה, רמות תאי T רגולטוריים (מבקרים את פעילות מערכת החיסון), אחוזי המוגלובין מסוכרר ו- C-peptide, צריכת אינסולין יומית ומדד BMI (יחס גובה-משקל).

תוצאות הניסוי הדגימו רמות גבוהות יותר של פקטורים המדכאים את מערכת החיסון בקבוצת הטיפול לעומת קבוצת הביקורת. התוצאה המשמעותית ביותר במחקר זה היתה הירידה המתונה ברמות C-peptide בצום במטופלים בויטמין D בהשוואה לקבוצת הביקורת: ב- 62.5% ממקבלי הפלצבו ירדו רמות ה C-peptide אל מתחת לרף הזיהוי בדם, לעומת 18.7% בלבד במטופלים בויטמין D. כאשר בחנו בתום הניסוי את רמות C-peptide המקסימליות (לאחר ארוחה פחמימתית מבוקרת), נמצא כי רק 6.2% מהמטופלים בויטמין D איבדו את היכולת להפריש C-peptide לעומת 37.5% ממקבלי הפלצבו. בשאר המדדים שנבדקו: BMI, רמות המוגלובין מסוכרר וצריכת אינסולין, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.

מסקנות המחקר היו שטיפול משלים בויטמין D הוא בטוח ויש לו השפעה ממתנת על פעילות מערכת החיסון ועל האטת קצב הרס תאי הבטא (מבוטא ע”י רמות C-peptide) בסוכרתיים חדשים. 

 המאמר המקורי

סקירה מדעית של המאמר המקורי

ייצור אינסולין אצל סוכרתיים סוג 1 לאחר עשרות שנים של סוכרת

שבת, 25 בפברואר, 2012 מאת admin

תאי ביתא מתפקדים ורמות C-peptide נמצאו אצל סוכרתיים עשרות שנים לאחר האבחון.

מחקר שנערך בבית החולים הכללי במסצ’וסטס (MGH) מצא כי ייצור אינסולין יכול להימשך עשרות שנים לאחר הופעת סוכרת סוג 1. שנים לאחר אובדן לכאורה של תפקוד הלבלב, נראה שיש המשך של תפקוד שיורי של תאי ביטא בחלק מהחולים . תוצאות המחקר פורסמו בגיליון מרץ של Diabetes Care.

פרופ’ דניס פאוסטמן מנהלת מעבדת אימונו-ביולוגית אשר הובילה את המחקר אומרת: “באופן מסורתי היה נהוג לחשוב כי תפקוד תאי הביטא הפסיק לחלוטין בחולים עם סוכרת מתקדמת מסוג 1. עם זאת, נתוני מחקר זה ואחרים מצביעים על כך כי הלבלב ממשיך לתפקד ברמה מסוימת גם עשרות שנים לאחר הופעת סוכרת מסוג 1. במחקר זה, נבדקו רמות  C-peptide אצל 182 אנשים עם סוכרת מסוג 1 ע”י מערכת רגישה ל- C-peptide (סמן של הפרשת אינסולין עצמית), כדי לבדוק את תפקוד שיורי של תאי הביטא. המחקר גילה כי ייצור  C-peptide יכול להימשך עשרות שנים לאחר הופעת המחלה. כמו כן, נשארת תגובה פונקציונלית לרמות הסוכר בדם. למרות שרמות C-peptide היו נמוכות יותר בקרב מי היה עם סוכרת במשך זמן ארוך, הירידה לאורך זמן הייתה הדרגתית ולא פתאומית  כפי שמקובל לחשוב על סוכרת מסוג 1. גם בקרב חולים עם משך מחלה של 31 עד 40 שנים, 10 אחוזים מיוצר עדיין C-peptide. בנוסף, תפקוד תאי הביטא נותר על כנו גם ברמות נמוכות מאד של C-peptide.

 הבדיקה החדשה רגישה פי 22 מאשר הבדיקה הרגילה והצליחה לזהות  C-peptide ב 34 מתוך 54 דגימות דם שבועיות בין ארבעת המשתתפים בניסוי ה- BCG של פאוסטמן  לטיפול מתקדם סוכרת סוג 1. החוקרים מסכמים כי בדיקה חדשה זאת יכולה לזהות חולים עם מחלה מתקדמת שיכולים להפיק תועלת מטיפולים לשימור או שיפור תפקוד תאי הביטא.

עוד אומרת פרופ’ פאוסטמן “התוצאות שלנו תורמות לראיות המצביעות שאולי יש חלון זמן להתערבות טיפולית במחלה זו וגם יכול לעזור להסביר שיקום זמני של ייצור אינסולין שראינו אצל חולים שקיבלו טיפול ב-BCG  שלנו בניסוי Phase I

לתקציר המחקר - Persistence of Prolonged C-peptide Production in Type 1 Diabetes as Measured With an Ultrasensitive C-peptide Assay.

תוספת “מתוקים”

מחקרים מצביעים על כך שסוכרת נעורים היא בעצם דלקת כרונית של תאי הביטא שמותקפים באופן קבוע ע”י המערכת החיסונית. במחקר שמתפרסם בימים אלה הצליחו חוקרים לאתר כיצד ויטמין D מדכא תהליכים דלקתיים (המחקר - Vitamin d inhibits monocyte/macrophage proinflammatory cytokine production by targeting MAPK phosphatase-1. ).

מחקר מ-2010 מראה ירידה בתצרוכת אינסולין אצל סוכרתיים סוג 1 שקיבלו ויטמין D. ( המחקר - Glycemic changes after vitamin D supplementation in patients with type 1 diabetes mellitus and vitamin D deficiency.

מכאן עולה ההשערה שמתן ויטמין D מחליש את הדלקת וגורם לשימור יכולת שיורית של תאי הביטא.

ויטמין D במהלך ההריון מונע סוכרת נעורים

חמישי, 1 בדצמבר, 2011 מאת admin

עוד מחקר חדש מתוך הירחון Diabetes הקושר את החוסר בויטמין D (והפעם אצל האם)  בסיכון מוגבר לסוכרת נעורים אצל היילוד.

לתקציר המחקר …

תרגום חפשי

רמות של 25-hydroxy-ויטמין D אצל האם במהלך ההריון והסיכון לסוכרת מסוג 1 אצל צאצאיהם.

מחברים: Sørensen IM, Joner G, Jenum PA, Eskild A, Torjesen PA, Stene LC.

מקור: Department of Pediatrics, Oslo University Hospital Ullevål, Oslo, Norway.

מחקרים קודמים מצביעים על סיכון מופחת לסוכרת מסוג 1 לאחר צריכת תוספי ויטמין D במהלך ההריון או הילדות המוקדמת.
במחקר ביקשנו לבדוק אם רמה נמוכה בסרום (נוזל המופרד בבדיקת הדם) בסרום של האם של 25 הידרוקסי ויטמין D (25-OH) D במהלך ההריון היו קשורים עם סיכון מוגבר לסוכרת נעורים (סוכרת סוג 1).

במחקר זה מסוג מקרה-בקרה מקונן בקבוצה של 29,072 נשים בנורווגיה, נמדדו רמות 25-OH-D באמצעות radioimmunoassay על דגימות מתקופת סוף ההריון של 109 נשים אשר ילדו ילדים שפיתחו סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים) לפני גיל 15 (ה”מקרה”) ו - 219 נשים (ה”בקרה”).
בחלוקת רמות  25-OH-D לרבעונים, נראתה מגמה של עלייה בסיכון לסוכרת סוג 1 עם ירידה ברמות ויטמין D במהלך ההריון.

הסיכויים לסוכרת סוג 1 היה יותר מאשר כפול עבור צאצאים של נשים עם הרמות הנמוכות ביותר של 25-OH-D  לעומת צאצאים של אלו עם רמות מעל ברבעון העליון.
.
הממצאים שלנו מספקים תמיכה עבור ייזום של ניסוי התערבות אקראי כדי למנוע סוכרת מסוג 1 בילדים על ידי שיפור מצב 25-OH-D  אצל האם במהלך ההריון.

על מחקרים מטעים ובכייה לדורות

שישי, 28 באוקטובר, 2011 מאת admin

המניע שלי לכתוב פוסט זה בא לאחר שקיבלתי מאחד ממכרי שעוסק בתחום הסוכרת באופן פעיל, מחקר שכותרתו (בתרגום לעברית) “אין הקשר בין צריכת ויטמין D או רמות 25 -hydroxyvitamin D בילדות עם הסיכון אוטואימוניות של איים (לנגרהנס) וסוכרת סוג 1: (מחקר “DAISY”). קישור למחקר

ידוע לכם בודאי מה אני חושב על סוכרת וויטמין D ועל הנושא של ויטמין D בכלל. לא בכדי הקמתי אתר שלם על נושא ויטמין D  וכותרת זאת למעשה יכולה לנפץ את כל מה שבניתי סביב התיאוריות בנושא הויטמין. אין לי ספק שרבים העוסקים בתחום הסוכרת קראו את כותרת המחקר כמו מכרי ששלח לי את המחקר. בימינו אין זמן להתעמק ובדרך כלל אנו חוטאים בקריאת כותרות בלבד. כתיבת כותרת כזאת על המחקר שנעשה וכותרת נוספת שאביא בהמשך על ויטמין D וטרשת נפוצה עלולים לסתום את הגולל למשך דורות על המחקרים שאולי יכולים להביא מזור לשתי מחלות קשות אלה. מחקרים יכולים להתקשט בניתוחים מתמטיים מעמיקים ובטבלאות מידע מדוייקות אך סביב “קישוטים” אלה יכולה להיערם ערימת שטויות, טעויות ואי-רלבנטיות.

אני מביא כאן את תשובתי למכרי ששלח לי את המחקר. לשיפוטכם.

כותרת המחקר מטעה. הכותרת צריכה הייתה להיות (התוספת שלי בהדגשה).No association of vitamin D intake or 25-hydroxyvitamin D levels in children at increased risk of type 1 diabetes in childhood with risk of islet autoimmunity and type 1 diabetes.

כל המחקר נערך בצריכה יומית רגילה של כמה מאות בודדות של יחידות ביום וברמות שנחשבות על פי אסכולות מסוימות כתת-אופטימאליות (קובץ מצורף). במאמר שכתבתי על הדחק כגורם לסוכרת סוג 1 (2006) http://www.metukim.co.il/articles/strs.php כתבתי:

 

“המודל המוצע הנו מודל פשטני ליניארי. אך המערכת החיסונית היא מערכת דינמית לא ליניארית שניתן לדמות אותה בעזרת משוואות לא ליניאריות. הפעלת משוואות שונות מניבה מגוון תוצאות של “כאוס” ובתוכן מצבים אוסצילטיבים, מצבים פרדוכסליים, ומצבים יציבים (41, 42). אחד הדברים המאפיינים מערכות לא ליניאריות הוא רגישות גבוהה לתנאים התחלתיים (”משק כנפי פרפר בטוקיו יכול לחולל סופת טורנדו בקליפורניה”). כלומר, אם אחד הפרמטרים במערכת, (ואפילו הוא נחשב כזניח) עובר ערך סף מסוים, הוא יכול לגרום לשינוי משמעותי בתוך המערכת.”

 

במחקר המפורסם בפינלנד של Hyppönen כתוב:

Children who regularly took the recommended dose of vitamin D (2000 IU daily) had a RR of 0.22 (0.05-0.89) compared with those who regularly received less than the recommended amount.

חסידי ויטמין D (ואני בתוכם) טוענים כבר שנים רבות שמבחינה אבולוציונית וגנטית רמות ויטמין D שלנו צריכות להיות דומות לרמות של “אבותינו” שבאפריקה המשוונית. גם רמת המינימום המקובלת כיום (שמכבי הורידה אותה יותר) של 30ng/ml היא מועטה מדי.אז למה עושים מחקר על משהו שהתוצאות המטעות ידועות מראש.

ומעניין לעניין באותו עניין.

אתמול התפרסם מחקר על ויטמין D וטרשת נפוצה http://www.neurology.org/content/77/17/1611

A randomized trial of high-dose vitamin D2 in relapsing-remitting multiple sclerosis

במסקנות כתבו:

We did not find a therapeutic advantage in RRMS for high-dose D2 over low-dose D2 supplementation.

והרבה דפי חדשות רפואיות באינטרנט יצאו בכותרות ש High-Dose Vitamin D No Help in MS

הם ביצעו השוואה בין 1000 יח’ ליום ל-6000 יח’ ליום למשך חצי שנה ושכחו שבחלק מהמחקרים על ויטמין D נמצא ש-D2 פחות יעיל מ-D3 ושכחו את המחקר מ-2009 שנערך על פני שנה

A phase I/II dose-escalation trial of vitamin D3 and calcium in multiple sclerosis.

 

שבו

Treatment patients received escalating vitamin D doses up to 40,000 IU/day over 28 weeks

ושם כתוב:

treatment group patients appeared to have fewer relapse events and a persistent reduction in T-cell proliferation compared to controls.

CONCLUSIONS:                                                                             

High-dose vitamin D (approximately 10,000 IU/day) in multiple sclerosis is safe, with evidence of immunomodulatory effects

 

סיכום:

כדור סטנדרטי של אקמול מכיל 500 מ”ג פרצטמול. אני יכול לעשות מחקר ו”להוכיח” שהתכשיר כלל אינו יעיל. אני רק צריך לבצע את המחקר במינונים של 50-150 מ”ג.

 

גדי

שכונות, השמנה, סוכרת, ויטמין D, זיהום אויר. מה הקשר

שישי, 21 באוקטובר, 2011 מאת admin

סוכרת ואזור מגורים.

בימים אלה מתפרסם מחקר שנעשה בארצות הברית תחת הכותרת Neighborhoods, Obesity, and Diabetes — A Randomized Social Experiment . המחקר בא לבדוק באם סביבת המגורים תורמת ישירות להתפתחות השמנה וסוכרת.

במחקר נבדקו BMI (מדד מסת גוף) ו-A1C (המוגלובין מסוכרר) של קבוצות אוכלוסיה בשכונות עוני שעברו לאזורי מגורים הנחשבים לפחות עניים ביחס לקבצות עוני שנשארו לגור בשכונותיהם. תוצאות המחקר הראו ירידה בהשמנה וב-A1C בקבוצה שעברה לאזורי מגורים פחות עניים ביחס לקבוצות האחרות.

החוקרים מסיקים שההזדמנות שניתנה לעבור משכונות עוני לשכונות פחות עניות קשורה לירידה בהשמנה קיצונית וב-A1C. המכניזם שגורם לקשר הזה עדיין לא ברור אך דורש מחקרים נוספים שיכולים לאפשר שיפור מצב בריאותי באוכלוסיות.

ויטמין D וסוכרת סוג 2.

במחקר אחר שהתפרסם לאחרונה Effects of vitamin D and calcium supplementation on pancreatic β cell function, insulin sensitivity, and glycemia in adults at high risk of diabetes ניתנו 2000 יחב”ל ויטמין D לקבוצות נבדקים במשך 16 שבועות. למרות שהמחקר היה אקראי, מבוקר, כפול סמיות עם קבוצת פלסבו, לא תוכנן המחקר בצורה מספיק טובה מאחר וידוע שזמן התייצבות רמת הורמון הויטמין 25OH-D נמשך כשלושה חודשים מתחילת נטילת המינון החדש של הויטמין. למרות מגבלה זו, מסיקים החוקרים שנטילת ויטמין D לתקופה קצרה שיפרה את תפקוד תאי הביתא והשפיעה השפעה שולית על בלימת העלייה ב-A1C. שוב, המסקנה על ה-A1C עלולה להטעות כי מדד A1C משקף ממוצע רמת גלוקוז ממוצעת של חודשיים שלושה אחרונים. ובהקשר עם זמן התייצבות הרמה של הורמון הויטמין, המסקנה אינה רלבנטית. עוד עובדה שלא נלקחה בחשבון היא שהאוכלוסיה הנבדקת הייתה בעלת BMI ממוצע של 32 שהוא גבוה משמעותית מהממוצע. ברמות BMI כאלה יש צורך בהרבה יותר מ-2000 יחב”ל ליום כדי להביא את רמת ההורמון 25OH-D למצב תקין. שוב, עם כל המגבלות, נראה כאן קשר ברור וסיבתי בין חוסר ויטמין D לסוכרת סוג 2. מחקר אחר מימים אלה Vitamin D3 supplementation improves insulin sensitivity in subjects with impaired fasting glucose מוגבל בגודלו (8 נבדקים) אך גדול במינון (10000 יחב”ל ביום - 4 שבועות) מראה שיפור ברגישות לאינסולין אצל הנבדקים. הוזכרו כאן רק שני מחקרים מתוך רשימת מחקרים טובים יותר וטובים פחות המאששים את הקשר הסיבתי בין חוסר בויטמין D להתפתחות סוכרת סוג 2.

חזרה לשכונת המגורים, זיהום אויר וויטמין D.

אחד המרכיבים בזיהום האויר הוא אוזון ( O3 ) קרקעי שנוצר על ידי תגובה כימית בין תחמוצות חנקן ( NOx ) ותרכובות אורגניות נדיפות (VOC), בנוכחות אור השמש. האוזון בעל מבנה כימי זהה, בין אם הוא מתרחש קילומטרים מעל פני האדמה או בגובה הקרקע יכול להיות “טוב” או “רע”, בהתאם למיקום שלו באטמוספרה. בגובה פני הקרקע האוזון נחשב “רע”. כלי רכב, פליטות תעשייתיות, אדי בנזין, ממיסים כימיים, כמו גם מקורות טבעיים פולטים NOx ו VOC שעוזרות להיווצרות האוזון. האוזון כידוע הוא חסם לקרינת UVB שהיא הגורם להווצרות ויטמין D בעורנו.

מחקר The impact of atmospheric pollution on vitamin D status of infants and toddlers in Delhi, India שנעשה בהודו מראה שאצל ילדים החיים באזור עם זיהום אויר גבוה (Mori Gate) נמוכה רמת ויטמין D באופן משמעותי ביחס לילדים שגרים באזור פחות מזוהם  (Gurgaon).

מחקר נוסף שמקורו באירן The effects of air pollution on vitamin D status in healthy women: a cross sectional study משווה רמות ויטמין D בנשים מטהרן (זיהום אויר גבוה) לרמות ויטמין D בנשים מקזווין (עיר עם זיהום אויר נמוך). הממצאים מראים שרמת ויטמין D נמוכה אצל הנשים מטהרן ביחס לאלו שבקזווין.

בעיון בויקפדיה על  Gurgaon (האזור הפחות מזוהם בהודו) אנו קוראים ש-Gurgaon נחשבת לעיר הטובה ביותר בהודו לעבוד ולחיות בה. ניתן להניח שהמצב הכלכלי הממוצע בעיר זאת טוב יותר מהמצב הכלכלי של התושבים ב-Mori Gate.

סיכום:

אנו יודעים שאם קיים קשר בין A ל-B, ייתכן ש-A משפיע על B, או B משפיע על A או קיים גורם C שמשפיע על A ועל B. מתוך המחקרים המובאים כאן ניתן לשער שהקשר בין אזור מגורים וסוכרת הוא אותו ויטמין D שייצורו מרוסן ע”י האוזון הקרקעי שחוסם קרינת UVB.

המחקר שבא לבדוק באם סביבת המגורים תורמת ישירות להתפתחות השמנה וסוכרת התעלם מנושא זיהום אויר וויטמין D.  החוקרים שבדקו השפעת ויטמין D על A1C התעלמו ממימדי הזמן של A1C והתייצבות רמת ההורמון של ויטמין D. אלו הן שגיאות שאינן נעשות במודע ע”י החוקרים. נדרשים שאר רוח וראייה מערכתית מהחוקרים כדי לבצע מחקרים אמינים שייתנו לנו תשובות לשאלות הבריאותיות המטרידות אותנו.



הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |