אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

ארכיון פוסטים מהחודש אפריל, 2008

מאמרים חדשים באתר

שישי, 11 באפריל, 2008 מאת admin
  • לקראת הפסח נותנת לנו ליטל סמואל-לוי, דיאטנית קלינית של חברת “גפן מדיקל” המלצות לתזונה נכונה בסוכרת במהלך החג הפסח. למאמר 
  • על מד הסוכר הרציף של מינימד אתם יכולים לקרוא ממקלדתה של עידית. למאמר

סוג 1 או סוג 2?

חמישי, 10 באפריל, 2008 מאת stamone

הקדמה

עמיתה לעבודה, סוכרתית סוג 2, סיפרה לי על דיון עיירני שהתקיים באחד מהפורומים לסוכרת שבאינטרנט. במרכז הדיון עמד המקרה של צעירה כבת 30 שנמצאו אצלה סימני סוכר גבוה. הדיון עסק בשאלה מהו סוג הסוכרת שלה וכיצד עליה לפעול. כנהוג במקומותיינו כמספר המשתתפים בדיון כך היה גם מספר הדעות. יש לציין שהצעירה קבלה חוות דעת מרופאת משפחה שהיו בה סתירות רבות ושתרמה עוד יותר למבוכה ולחוסר הבהירות.

מאמר זה עוסק בסימנים ובבדיקות המשמשים לזיהוי סוג הסוכרת:
סוג 1 (הידועה גם כסוכרת נעורים או סוכרת התלויה באינסולין) או סוג 2 (סוכרת מבוגרים, סוכרת שאינה תלויה באינסולין)

נקדים ונאמר כי איבחון סוג הסוכרת זוהי משימה מורכבת שיש להשאירה בידי רופא מומחה. אבל מכיוון שכולנו, קהילת משפחות הסוכרת, משמשים בעת צרה גם כיועצים לחברים ובני משפחה, הנה כמה טיפים בכל הקשור לזיהוי סוג הסוכרת.

מיתוסים ושגיאות נפוצות

* בסוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים) חולים רק ילדים – לא נכון.
אצל למעלה ממחצית מהסוכרתיים סוג 1 פורצת הסוכרת רק לאחר גיל 20 .

* בסוכרת מסוג 2 חולים רק זקנים – לא נכון.
בשנים האחרונות כתוצאה מהשמנה בקרב ילדים עולה בהתמדה מספרם של הילדים החולים בסוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים).

* שוקולד גורם לסוכרת – לא נכון.
עודף משקל מהווה זרז לסוכרת מסוג 2, אבל אכילת ממתקים אינה גורמת לסוכרת. למעשה לחם לבן (וגם פיתה, חלה ותפוח אדמה אפוי) מעלה את הסוכר יותר מכל ממתק. כמובן שאין שום קשר בין אכילת ממתקים להתפרצותה של סוכרת מסוג 1.

* סוכרת מסוג 1 עוברת בתורשה – נכון רק באופן חלקי.
למעשה רק בקרב מיעוט קטן מקרב הסוכרתיים מסוג 1 גם אחד מההורים הוא סוכרתי מסוג 1, דווקא בסוכרת מסוג 2 במרבית המקרים ישנה סוכרת אצל לפחות אחד מההורים או מהסבים.

* סוכרת הריון מעלה את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 1 – לא נכון.
סוכרת הריון מעידה על סיכון עתידי לסוכרת סוג 2. להריון יש דווקא השפעה מעכבת בכל הקשור לסוכרת סוג 1 (למרבה הפלא במקרים מסויימים מתברר כי בתקופת ההריון סוכרתיות סוג 1 דווקא מיצרות מעט אינסולין).

* בסוכרת סוג 1 ניתן לטפל בעזרת כדורים ודיאטה – לא נכון.
הטיפול בסוכרת סוג 1 הוא בעזרת אינסולין. טיפול בכדורים בשלביה הראשונים של סוכרת סוג 1 עלול דווקא להאיץ את התקדמות הסוכרת.

* סוכר גבוה למשך מספר מועט של ימים אינו גורם לנזק – לא נכון.
בסוכרת סוג 1 סוכר גבוה הנובע ממחסור של אינסולין מוביל לחמצת סוכרתית. זו מתפתחת תוך מספר שעות ועלולה לסכן חיים.

* בסוכרת סוג 1 תמיד מופיעים נוגדנים – לא נכון.
ב כ- 20% מהמקרים של סוכרת סוג 1 לא מתגלים נוגדנים בעת האבחון.

* אין בעצם חשיבות לסוג הסוכרת – לא נכון.
איבחון סוג הסוכרת והתאמת הטיפול המתאים יכולים לעצור חלקית את התדרדרות הסוכרת במשך מספר שנים ולהקל מאד על הסוכרתי בשנים הראשונות למחלה.

* כל רופא משפחה יודע לאבחן את סוג הסוכרת – לא נכון.
יש לזכור כי ב- 90% מהמקרים סוכרת המתגלה אצל מבוגרים תיהייה סוכרת מסוג 2. זוהי גם הסיבה מדוע מזדרזים רופאי המשפחה לסווג את הפונים אליהם החל מגיל מסויים כסוכרתיים מסוג 2. השיטה הזאת עובדת ב-9 מקרים מכל 10 , חוסכת זמן לרופא ומאפשרת לו להפעיל את ארסנל התרופות המוכר לו והחביב עליו. הבעיה כמובן היא שכל אלה שאינם מתאימים לסטטיסטיקה משלמים את המחיר.

מה צריך לשאול כדי לשער מהו סוג הסוכרת?

להלן מספר שאלות שמסייעות באבחון הראשוני של סוג הסוכרת:

1 . גיל החולה ומשקלו. סוכרת סוג 2 פורצת על פי רוב בעקבות שינויים של גיל ועודף משקל. כאשר הסוכרתי הוא איש צעיר (מתחת לגיל 40 ) שאינו סובל מעודף משקל עולה הסבירות לסוכרת מסוג 1.

2. היסטוריה וסוכרת אצל ההורים. האם אצל לפחות אחד מההורים יש סוכרת מסוג 2? מכיוון שסוכרת מסוג 2 היא תורשתית במקרה של תשובה שלילית עולה הסבירות כי מדובר בסוכרת מסוג 1.

3. האם הסוכר הגבוה התגלה בעקבות תסמיני סוכרת ישירים (צמא, ירידה במשקל)? סוכרת מסוג 1 מתפרצת באופן אגרסיבי לעומת סוכרת מסוג 2 שעל פי רוב מתרחשת בשלבים. תסמיני סוכרת ישירים מעידים על סבירות לסוכרת מסוג 1 . לעמת זאת כאשר הסוכר הגבוה מתגלה בעקבות בדיקה שגרתית או בעקבות סיבוכי סוכרת ארוכי טווח (למשל בעיות בעיניים) עולה הסבירות כי מדובר בסוכרת מסוג 2.

4. האם היה מצב של “טרום סוכרת” ? - סוכרת סוג 2 מתפתחת בשלבים ועל פי רוב טרם התפרצותה מתקיים מצב של “טרום סוכרת”. לכן, במידה ובבדיקות תקופתיות בצום שנערכו ב 3-5 השנים לפני האיבחון היה הסוכר תקין (מתחת ל- 100 ) , כלומר לא התקיים מצב של “טרום סוכרת” עולה הסבירות כי מדובר בסוכרת מסוג 1.

5. לאמהות צעירות, האם סבלתן מסוכרת הריון? סוכרת הריון מרמזת במקרים רבים על סיכון לחלות בסוכרת מסוג 2. ולכן במידה ולא סבלתן מסוכרת הריון עולה הסבירות כי מדובר בסוכרת מסוג 1.

6 האם ישנם אחים או בני דודים החולים בסוכרת מסוג 1 ? אם כן עולה הסבירות לסוכרת מסוג 1.

7. האם הסוכרתי סובל ממחלה אוטואימונית אחרת (למשל ציליאק) ? במידה וכן הסבירות לסוכרת מסוג 1 עולה.

בדיקות וסימנים נוספים אשר בשימוש הרופאים

ישנן מספר בדיקות שמשמשות באיבחון סוג הסוכרת אבל רובן אינן נותנות תוצאות חד משמעיות ולכן דורשות ניתוח זהיר ע”י רופא מומחה.

בדיקת נוגדנים – מכיוון שסוכרת מסוג 1 פורצת בעקבות תקלה במערכת החיסון על פי רוב ניתן לאתר נוגדנים מסוג מסויים בדמו של הסוכרתי. הופעתם של אלה מהווה הוכחה לכך שמדובר בסוכרת מסוג 1.

בדיקת רמת האינסולין (פפטיד סי ) – בסוכרת מסוג 2 בשלביה הראשונים ישנו יצור מוגבר של אינסולין. לעמת זאת בסוכרת מסוג 1 פוחת ייצור האינסולין. בדיקת רמת האינסולין מאפשרת אבחנה של סוג הסוכרת. בדיקה זו אינה חפה מבעיות והפענוח חייב להעשות ע”י רופא מומחה.

בדיקת קטונים – אצל סוכרתיים סוג 1, קיימת סבירות גבוהה יותר למציאת גופי קטון בשתן לאחר ארועים של סוכר גבוה (עם זאת קטונים קיימים גם אצל חלק מהסוכרתיים מסוג 2).

שינויים בצבע העור - תנגודת לאינסולין של תאי הגוף באה לעיתים לידי ביטוי בהתכהות של העור באזורים מסויימים בגוף. זה יכול להוות סימן הכר לסוכרת מסוג 2.

תסמונת השחלות הפוליציסטיות אצל נשים – מתקיימת בשכיחות יחד עם סוכרת סוג 2.

מבחן הרגישות לאינסולין - הסטנדרט הרפואי לאיבחון ודאי של ירידה ברגישות לאינסולין (המעידה על סוכרת סוג 2) דורש עירוי לוריד של אינסולין וסוכר במקביל. זהו תהליך מסובך ולכן משתמשים בו רק במקרים קיצוניים.

סיכום

אבחון נכון של סוג הסוכרת זוהי משימה למומחים והוא תנאי הכרחי להתאמת הטיפול הנכון לסוכרת . מומלץ מאד לעשות זאת בהתיעצות עם מומחה סוכרת ולא להשאיר את המשימה בידי רופא המשפחה המצוי.

על סוגי סוכרת מתוך המדריך

עוד על אבחון סוג הסוכרת

LCT, שישה חודשים מתחילת הניסוי

שבת, 5 באפריל, 2008 מאת stamone

חברת LCT מככבת באופן קבוע במדור “מה חדש” של מתוקים בעיקר משום שהיא אחת החברות היחידות המתיימרות להציע ריפוי אפשרי לסוכרת סוג 1 בשנים הקרובות.

רקע

אחד המקורות החילופיים האפשריים לתאי לבלב (תאי ביתא) להשתלה הם תאי ביתא שמקורם בחזירים. חברת LCT עוסקת בגידול זן מיוחד של חזירים שיהוו מקור לתאי ביתא לצורך השתלות. החברה משתילה בניתוח פשוט יחסית את התאים בתוך חלל הבטן, ארוזים בתוך קפסולה מיוחדת המונעת את הצורך בשימוש בחומרים המדכאים את מערכת החיסון. אורך החיים של הקפסולה הוא כשבעה חודשים. לאחר שבעה חודשים נדרשת השתלה נוספת.

אז מה חדש?

חברת LCT מציגה הפעם תוצאות ביניים בתום שישה חודשים מאז שהחלה בניסויים בבני אדם. עד עכשיו בוצעה ההשתלה בארבעה סוכרתיים וותיקים מסוג 1. לכולם וותק של לפחות 10 שנים עם הסוכרת. הניסויים נערכים בשלב זה ברוסיה.

מושתלת 1 – בחמשת החודשים הראשונים לא נזקקה לאינסולין כלל. בחודש השישי נזקקה לתוספת אינסולין. בתום החודש השישי היתה צריכת האינסולין נמוכה ב- 82% לעומת הצריכה לפני ההשתלה.

מושתל 2 – בתום החודש השישי היתה צריכת האינסולין נמוכה ב- 40% לעומת הצריכה לפני ההשתלה

מושתל 3 – לא נמדד שיפור כלשהו. והוא פרש מהניסוי בגלל בעיות אישיות.

מושתל 4 – נמדדה ירידה של 10% בלבד בצריכת האינסולין.

יש לציין כי כמות התאים שהושתלה היתה קטנה בכוונה והיתה אמורה להוריד את צריכת האינסולין ב כ 25% . כך שהתוצאות לפחות משני המושתלים הראשונים הן מעודדות.

עוד 2 סוכרתיים אמורים לעבור השתלה בשבועות הקרובים.

נמשיך לעקוב.

האם אתם יודעים יותר מהרופאים?

שלישי, 1 באפריל, 2008 מאת stamone

האם את/ה יודע/ת יותר מהרופא?

נניח שאתה סוכרתי המטופל באינסולין ואתה מגיע לאישפוז בבית החולים לצורך טיפול כלשהו. האם אתה יכול לסמוך על הרופאים והאחיות במחלקה שידעו להתאים עבורך את האינסולין הדרוש לך כדי לטפל בסוכרת שלך?

אתר Diabeteshealth מפרסם תוצאות של שאלון שבדק את רמת הבנתם של רופאים ואחיות בבתי חולים בכל הקשור לאינסולין. לא מדובר ברופאים שתחום עיסוקם העיקרי הוא סוכרת (רופאים אנדוקרינולוגים) אלא ברופאים המתמחים בנושאים אחרים אבל כאלה המצריכים אותם לטפל בסוכרתיים בגלל בעיות הנובעות מסיבוכי סוכרת.

בשאלון שהופץ ל 377 רופאים ואחיות המלמדים בבתי ספר לרפואה בארה”ב נבחן הידע שלהם לגבי הטיפול באינסולין.

בסקר השתתפו רופאים ואחיות מהפקולטה לרפואה פנימית. וכן רופאים מפקולטות אחרות.

שאלון זה נותן לך הזדמנות להשוות את ידיעותיך ביחס לידיעות של הצוותים הרפואים שהשתתפו בסקר.

מומלץ ולנסות לענות על השאלות בטרם אתם מסתכלים בתשובות.

שאלות לדוגמה מתוך השאלון המלא

(בצעתי קצת התאמות לישראל).

1. לנטוס זהו ?

א. אינסולין NPH ב. אינסולין מהיר ג. אינסולין רקע ד. הומולוג

2. באפן כללי השיא של אינסולין אנאלוגי מהיר הוא לאחר?

א. 6-8 שעות ב. 2-4 שעות ג. 1 שעה ד. אין לו שיא

3. השיא של אינסולין NPH הוא לאחר?

א. 4-10 שעות ב. 12-24 שעות ג. 2-4 שעות ד. אין לו שיא

4. באופן עקרוני איזה אינסולין אסור לערבב עם אינסולין אחר באותו מזרק?

א. לנטוס ב. NPH ג. רגיולר ד. נובורפיד

5. איזה מהאינסולינים הבאים הוא עכור? (ההפך מצלול)

א. לנטוס ב. NPH ג. רגיולר ד. נובורפיד

6. מה מאלו נכון לגבי משאבת אינסולין?

א. חיבור אליה דורש ניתוח ב. היא פועלת על NPH ג. היא פועלת על אינסולין מהיר ד. היא מספקת אינסולין רקע בלבד

7. איזה רמת סוכר מגדירה את הסף של היפוגליקמיה?

א. 50 מ”ג ל ד”ל ב. 70 ג. 80 ד. 100

8. כמות האינסולין היומית הדרושה לסוכרתי סוג 1 בוגר?

א. 0.2-0.4 יחידה לכל קילוגרם משקל גוף ב. 0.5-0.7 לקילו ג. 0.8- 1.0 לקילו ד. 1.2-1.4 לקילו

9. איזה חלק יחסי באחוזים מהכמות היומית אמור לכסות אינסולין הרקע?

א. 10%-20% ב. 20%-30% ג. 40%-50% ד. 60%-70%

10. במקרה שסוכרתי סוג 1 נמצא בצום (אינו אוכל או שותה) יש -

א. להפסיק אינסולין לחלוטין ב. להפסיק את אינסולין הרקע ג. להמשיך רק את אינסולין הרקע ד. להשאיר את מינוני האינסולין ללא שינוי

============================

ולתוצאות

1. התשובה הנכונה היא ג. לנטוס זהו אינסולין רקע. צדקו 97% מהרופאים ורק 33% מהאחיות.

2. התשובה הנכונה היא ג. השיא של אינסולין אנאלוגי מהיר הוא לאחר שעה. ידעו 62% בממוצע.

3. התשובה הנכונה היא א. השיא של אינסולין NPH הוא לאחר 4-10 שעות. ידעו 73% בממוצע.

4. התשובה הנכונה היא א. באופן עקרוני אסור לערב לנטוס עם אינסולין אחר באותו המזרק. ידעו 88% מהרופאים בפקולטה לרפואה פנימית אבל רק 48% מהרופאים בפקולטות אחרות.

5. התשובה היא ב. NPH זהו האינסולין העכור. ידעו 97% מהאחיות ורק 25% מהרופאים מהפקולטות האחרות.

6. התשובה היא ג. משאבה פועלת על אינסולין מהיר. ידעו רק 32% מהאחיות , אבל 63% מהרופאים בפקולטה לרפואה פנימית.

7. התשובה היא ב. מתחת לרמת סוכר של 70 זהו מצב של היפוגליקמיה. ידעו רק 34% מהאחיות, אבל 68% מהרופאים מהפקולטות המיוחדות.

8. התשובה היא ב. כמות האינסולין היומית הדרושה לסוכרתי בוגר סוג 1 היא 0.5-0.7 יחידות לקילוגרם משקל גוף. ידעו 71% מהרופאים בפקולטה לרפואה פנימית ורק 24% מהאחיות.

9. התושובה היא ג. אינסולין הרקע מכסה 40%-50% מהכמות היומית. ידעו 60% מהרופאים ורק 14% מהאחיות.

10. התשובה הנכונה היא ג. כאשר סוכרתי סוג 1 אינו יכול לאכול או לשתות יש להמשיך את אינסולין הרקע כדי למנוע חמצת. 81% מהרופאים המתמחים ברפואה פנימית ידעו את התשובה הנכונה, אולם רק 12% מהאחיות ענו נכון.

יש לזכור כי במציאות ובניגוד לאופן שנערך השאלון עומדת בפני הרופאים והאחיות האפשרות להתיעץ עם עמיתים למחלקה לפני שהם מקבלים החלטות. למרות זאת המסקנה שאליה הגיעו עורכי הסקר היא שכאשר סוכרתיים המטופלים באינסולין מאושפזים בבית החולים הם צריכים להמשיך ולהיות מעורבים בקביעת מינוני האינסולין במהלך האשפוז. ואינם יכולים להעביר את האחריות המלאה בעניין זה לצוות הרפואי המטפל.

האם נתקלתם במצב כזה בישראל? נשמח לשמוע כיצד נהגתם.



הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |