אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

ארכיון פוסטים מהחודש ספטמבר, 2012

טיפול במעכבי DPP4 בסוכרת ושימוש במדדים חדשים יסייעו בהפחתת הסיכון לסיבוכים וסקולאריים בחולי סוכרת

שני, 3 בספטמבר, 2012 מאת admin

ד”ר חוליו וינשטיין,
מומחה ברפואה פנימית וסוכרת,
מנהל היחידה לסוכרת בבי”ח וולפסון

מחקר חדש, שפורסם ביוני האחרון בכתב העת Diabetes Care, בחן את ההשפעות של שני טיפולים לסוכרת מעכבי האנזים DPP-4, גלבוס וג’נוביה, בשמירה על איזון רמות הסוכר בדם לאורך היממה והפחתה בעקה חמצונית ובסמני דלקת, שקשורים לסיבוכים בכלי הדם, בחולי סוכרת מסוג 2. המחקר מצא כי ההשפעות הללו היו משמעותיות יותר בקבוצת הסוכרתיים שטופלו בגאלבוס בהשוואה לאלו שטופלו בג’נוביה.

כיום, רוב חולי הסוכרת עוקבים אחר שני מדדים עיקריים, המצביעים על איזון הסוכרת: ממוצע רמות הסוכר בדם לאורך זמן, הנמדד על-ידי מדד בשם HbA1c, ורמות סוכר בצום. עם זאת, קיים גם מדד לא פחות חשוב והוא תנודתיות ברמות הסוכר לאורך היממה, המושפעת בין היתר מהמזונות הנאכלים וממידת הפעילות הגופנית המבוצעת לאורך היום.

סוכרת שאינה מאוזנת עלולה להוביל למגוון סיבוכים ואסקולריים (בכלי הדם), דרך שני מנגנונים עיקריים:
1.    הפעלה של עקה חמצונית ועליה ברדיקלים החופשיים, הפוגעים בתאי כלי הדם
2.    הפעלה של מערכת החיסון, העלולה להוביל למצב דלקתי מזיק. ניתן למדוד בבדיקות מעבדה סמני דלקת. ככל שרמתם גבוהה יותר פירוש הדבר שהדלקת הייתה עוצמתית יותר, ולהפך. ערכים נמוכים של סמני דלקת מצביעים על פעילות דלקתית פחות מזיקה. כך, תנודתיות גדולה יותר לאורך היממה ברמות הסוכר בדם,  עלולה להיות “רעילה” יותר ולהעלות את הסיכון לסיבוכים וסקולאריים בעתיד.

הסוכר מובל בתוך כלי הדם ומועבר לתאי הגוף באיברים השונים. כאשר רמות הסוכר בגוף גבוהות מהנורמה באופן כרוני או כאשר קיימת תנודתיות גדולה ברמות הסוכר לאורך היום, בטווח הארוך הדבר עלול לפגוע בכלי הדם של החולה הסוכרתי, באמצעות שני המנגנונים שהוזכרו לעיל, דבר העלול להוביל לסיבוכים וסקולאריים המתבטאים בטרשת עורקים וסיבוכי סוכרת נוספים.

סיבוכים וסקולאריים עשויים להופיע בכלי דם קטנים. אלו מתבטאים בין היתר בפגיעה בעיניים עד לעיוורון במקרים קיצוניים, פגיעה בכליות, ופגיעה במערכת העצבים ההיקפית, שעשויה לגרום להפרעה בתחושה.
סיבוכים אלו עשויים להופיע גם בכלי דם גדולים, כאשר הפגיעה העיקרית היא בעורקים הכליליים בלב, שעלולה להוביל לאורך זמן להתקף לב, אי ספיקת לב והפרעות בקצב הלב. 70% מחולי הסוכרת נפטרים ממחלת לב המתפתחת בעקבות המחלה. פגיעה נוספת היא בכלי הדם הגדולים ברגליים, שעלולה להוביל במקרים קיצוניים אף לקטיעת רגל, ופגיעה בכלי דם גדולים בצוואר ובמח, אשר עלולה להוביל לאירוע מוחי. מכאן החשיבות הגדולה בשמירה על איזון הסוכרת.

במחקר קודם שפורסם ב- Journal of Diabetes Complications ב- 2010, נבדקה תנודתיות רמות הסוכר לאורך היממה בקרב 38 חולי סוכרת, שמחציתם טופלו בגאלבוס ומחציתם בג’נוביה כתוספת למטפורמין למשך 3 חודשים, נמצא כי בחולים שטופלו בגאלבוס התנודתיות ברמת הסוכר פחתה משמעותית (ב- 50%) במהלך המחקר לעומת החולים שטופלו בג’נוביה, שבהם לא ניכר שינוי משמעותי.

המחקר הנוכחי לוקח את המחקר הקודם צעד אחד קדימה, ובודק את ההשפעה של גאלבוס וג’נוביה גם על אותם מנגנונים שמעלים את הסיכון לסיבוכים בכלי הדם, הם העקה החמצונית והסמנים הדלקתיים. המחקר עקב במשך 12 שבועות אחר 90 חולי סוכרת מסוג 2, שלא אוזנו מספיק על מטפורמין לבד, שמחציתם טופלו בגאלבוס ומחציתם בג’נוביה כתוספת למטפורמין. בתחילת המחקר ובסופו נבדקו מדדי הסוכרת השונים: HbA1C, סוכר בצום ותנודתיות הסוכר לאורך היממה, וכן מדדי עקה חימצונית ודלקת. תוצאות המחקר הראו הבדל משמעותי לטובת גאלבוס בין שתי הקבוצות במידת התנודתיות ברמות הסוכר לאורך היממה. כמו כן, סוכרתיים שטופלו בגאלבוס סבלו באופן משמעותי פחות מעקה חמצונית ומסמני דלקת, לעומת הקבוצה שטופלה בג’נוביה. ועל כן, לפי החוקרים, גאלבוס יכולה לספק ערך מוסף בהגנה על החולים, להם יש תנודתיות חדה ברמות הסוכר בדם.

על חולי הסוכרת לשאוף תמיד לאיזון מחלתם. איזון זה נקבע כאמור על ידי מדדים כמו סוכר בצום ו-A1C, אך נראה כי כיום אין די במדדים אלו. המלצות החוקרים במחקר הנוכחי הן, בין היתר, כי יש להגדיל את השימוש במדד תנודתיות רמות הסוכר ככלי משמעותי ולגיטימי למעקב אחר איזון הסוכרת. כך, על החולה הסוכרתי להיות מודע לא רק לממוצע רמות הסוכר שלו לאורך זמן, אלא עליו להיות מודע גם לשינויים החלים ברמות הסוכר בגופו לאורך שעות היממה. תנודתיות מהירה וגבוהה מאוד עלולה להוביל גם היא לסיבוכים שונים של המחלה, ולמחלות וסקולאריות המעלות את הסיכון לתמותה. צירוף מדד זה ככלי נוסף במעקב אחר הסוכרת, יסייע לנו כרופאים ואף לחולים לעקוב באופן טוב ומדויק יותר אחר מחלתם, ולסייע בשינוי אורח החיים, התזונה, והפעילות הגופנית, ובהתאמת הטיפול לפרופיל החולה, במידת הצורך.

לתקציר המחקר …



הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |