אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 
ברוכים הבאים לפורם"מ-טוק"

לדף הראשי

בניהולו של


פורום סוכרת

שימושך בדף זה מותנה בהסכמתך לתנאי השימוש

פרומקין מאיר
מאיר פרומקין

מחלת אדיסון
נשלח ע"י הנרי בתאריך 16:13-17/07/04 .

· חזרה לפורום · ·

     

פורום סוכרת
                 
RE: צריך עזרה במצאית אתר
           
     
מחבר:      ה נ ר י
תאריך:      16.7.2004
שעה:      20:44
תנסה ב- 4 האתרים הרשומים בהמשך. הטוב ביותר לדעתי הוא האחרון. בסוף מצורף גם מעט חומר על המחלה.
רק בריאות.
======================================================= http://nana.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/571/xPG/44/xFT/24058/xFP/24052

http://infomed.msn.co.il/glossary/g_2131.asp

http://www.adama.net/index/mrpi/

http://www.gdila.co.il/articles?id=a5966a5ffaeb313a0ad393cd07c34a8a








מחלת אדיסון

אי ספיקת בלוטת יותרת הכיליה (Adrenal Insufficiency)

יותרת הכיליה מורכבת מקליפה (Cortex)
ומליבה (Medula ) בקטע זה אנו עוסקים בקליפת יותרת הכיליה בלבד.
קליפת יותרת הכיליה מורכבת מ- 3 שכבות:
1) גלומרולוזה (מייצרת אלדוסטרון), 2) פסציקולטה 3) רטיקולריס
הפסציקולטה והרטיקולריס מייצרות קורטיזול האחראי בין היתר על התגברות על מצבי דחק ויצור הורמונים בעלי תכונות זכריות (השיעור המיני בנשים וגברים מושפע ע"י הורמונים אלה).

בקרת ההפרשה מקליפת יותרת הכיליה:

מההיפותלמוס מופרש הורמון ה- CRH (Corticotropin Releasing Hormone ) המעורר הפרשת ACTH (Adreno Corticotropic Hormone ) מיותרת המוח (היפופיזה). הורמון ה- ACTH גורם ליצירת קורטיזול מיותרת הכיליה. רמות הקורטיזול בדם מווסתות את הפרשת CRH ו- ACTH .
ה- ACTH בנוסף לגרוי הפרשת הקורטיזול גורם גם לגדילה של קליפת יותרת הכיליה. על גדילה זו אחראיים גם גורמי צמיחה I-IGF ו- II-IGF .
האלדוסטרון נמצא בבקרה של מערכת הרנין אנגיוטנסין, אולם גם רמות אשלגן גבוהות מגרות את הפרשתו.

שכיחות המחלה :
שכיחות זו נלקחה מארצות שונות לא בכל הארצות יש מידע על כל הגורמים למחלה זו. חוסר אבחנה של מחלה זו עלול לגרום למוות פתאומי במיוחד אם החולה לקה במחלה זיהומית עם חום גבוה או מצב דחק אחר.
פגיעה ראשונית ביותרת הכיליה:
הרס פתאומי של הבלוטה בגלל מחלה זיהומית חריפה התמונה פתאומית וסוערת
פגם מולד, חסר אנזים של יותרת הכיליה 16000: 1 לידות,
מחלה אוטו אימונית (יצור נוגדנים עצמיים), שכיח יותר בנשים, 100,000 : 1
שחפת 1000,000 : 1
אדרנו-לאוקו-דיסטרופיה מחלה נדירה בה יש פגם בחילוף חומרים של חומצות שומן ארוכות נזק למערכת העצבים וליותרת הכיליה
אדרנל היפופלזיה פגם מולד בהתפתחות יותרת הכיליה – נדיר מאד
פגיעה משנית ביותרת הכיליה:
טיפול ממושך בקורטיזון ודומיו גורם לדיכוי הפרשת ACTH. הדיכוי יכול להמשך שנתיים לאחר הפסקת הטיפול.
חוסר הפרשת CRH או ACTH בגלל פגם התפתחותי מולד או בגלל גידול שגרם להרס ההיפותלמוס או ההיפופיזה.
שקיעת ברזל ביותרת הכיליה או בהיפופיזה במצבים בהם מקבלים עירויי דם רבים כגון טלסמיה.

תמונת המחלה:

יתכן קושי להבדילה ממצבים אחרים בגלל התפתחות איטית וסימנים השכיחים גם במצבים אחרים כגון: עייפות, אבוד משקל, כאב בטן, בחילות, הקאות, חולשה, לחץ דם נמוך, ירידת לחץ דם פתאומית בקימה משכיבה או ישיבה, יתכן רעב למלח בגלל חוסר אלדוסטרון. שינוי צבע העור לכהה בגלל הפרשת הורמון MSH המגרה ריבוי חומרי צבע בעור.

הדמיה: בדיקת הבחירה- CT עוזר לאבחן דמום, הסתיידויות או גידול החודר והורס את יותרת הכיליה.

טיפול: במצב חריף החולה אבד נוזלים וחייב השלמה של נפח הדם, יתכן שסוכר הדם נמוך, נתרן נמוך, אשלגן גבוה על כן יש צורך בעירוי עם תמיסת מלח פיזיולוגית המכילה סוכר.
חולה המגיע במצב חריף יש לקחת דם לנתרן, אשלגן, גלוקוז, קורטיזול, ACTH ולהתחיל בעירוי הרטמן+ גלוקוז 20 סמ"ק\ק"ג.
חולה אם אי ספיקת האדרנל המועמד לניתוח צריך לקבל לתוך הוריד או השריר 50-75 מגר\מר2 הידרוקורטיזון לפני הניתוח.תוך הניתוח 2-4 מגר\מר2 לשעה לתוך הוריד או 10-25 מגר\מר2 לתוך הוריד כל 6 שעות. בימים הבאים לאחר הניתוח מורידים את המינון כל יום ב- 50% עד לרמה הרגילה.
יש לוודא אם החולה צריך פלורינף (אם מפסיד מלח). תינוקות צריכים 2-5 גר מלח (NaCL ) ליום השלמה זו חשובה במיוחד בעונות חמות. יש למנוע עליה מופרזת במשקל בעקבות תזונה מופרזת.
בחיי היומיום יש צורך בהידרוקורטיזון מחולק ל-3 מנות ביום 10-20 מגר\ מר2 בזמן מחלה חריפה או מצב דחק מעלים את המינון פי 3-5 . תרופה זו מועדפת בילדים כיוון שאינה מדכאת גדילה במינון המתאים. במבוגר דקסאמטזון (מינון קטן פי 40). או פרדניזון פי 4 פחות מהידרוקורטיזון

סיבוכי הטיפול מהידרוקורטיזון\ דקסאמטזון[ פרדניזון במינון גבוה:

הפרעת גדילה לגובה בילדים, השמנה, סטריאה (פסים אדומים בעור), אוסטיאופורוזיס, חולשת שרירים, לחץ דם גבוה, קטרקט.

אזהרה
לכל החולים שלנו בטיפול זה אנו נותנים צמיד שעליו כתוב – טיפול בסטרואידים וטלפון חירום לרופא.
שליחת תגובה      


חזרה לפורום



הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |