אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

מחקר ה- UKPDS- פריצת דרך בסוכרת מסוג 2 ?

ד"ר קנטר
 
בכינוס המדעי של האגודה האירופית לסוכרת שהתקיים בברצלונה (1998), הוקדשו שני בקרים שלמים לדיווח של תוצאות המחקר הנרחב שנערך בבריטניה לאורך תקופה של למעלה מעשור בלמעלה מ- 1000 נבדקים ועלה כספים רבים. בו ביום הופיעו גם חמישה מאמרים נרחבים ומפורטים ובהם היבטים שונים של מחקר זה - מחקר ה- UKPDS .

לא הרבה היה ידוע על החשיבות של איזון לחץ הדם בהפחתת הסיכון לסיבוכים בכלי הדם בסוכרתיים. הקשר שבין לחץ דם לסיבוכי הסוכרת בכליות - הנפרופתיה, היה ידוע מזה זמן רב, אולם רק עתה בא במחקר ה- UKPDS ומצביע על חשיבות איזון יתר לחץ הדם במקביל ובנוסף לאיזון רמות הגלוקוז בסוכרתי.

לפני למעלה מ- 30 שנה הציע חוקר הסוכרת המפורסם מבריטניה הפרופ' הרי קין, שאת מצב הסוכרת מלווים שני בני לוויה "רעים": ריכוזי גלוקוז גבוהים בדם ולחץ דם גבוה. עם השנים, התברר שבחבורת ה"רעים" הזו ישנם "חברים" נוספים, כמו רמות שומנים גבוהות בדם ועישון.

מחקר ה- UKPDS החל תוך ניסיון להעריך גישות שונות המביאות לאיזון קפדני יותר של רמות הגלוקוז, אולם די מהר שמו החוקרים לב לעובדה שלחץ דם גבוה יכול להיות גורם סיכון משמעותי לא פחות מרמות הגלוקוז, ולכן שלבו גם גישות טיפוליות לאיזון לחץ הדם.

הגישה של איזון קפדני והפחתת רמות סוכר הדם כדרך להפחתת הסיכון לסיבוכי כלי הדם בסוכרת כבר הוכחה בסוכרת מסוג 1 התלויה באינסולין, כפי שפורסם במחקר ה- DCCT בארה"ב בשנת 1993. המחקר הבריטי החדש מרחיב את המסקנות הללו גם לגבי סוכרת מסוג 2 - זו שאינה תלויה באינסולין. איזון הסוכרת, בין שנעשה ע"י אינסולין ובין שנעשה ע"י תרופות מקבוצת הסולפניל אוריה, נתן תוצאות חיוביות טובות וכנ"ל לגבי הטיפול במטפורמין בסוכרתיים עם השמנת יתר. מאידך, היות וחלק מהתרופות החדשות הקיימות כיום לא היו בנמצא לפני למעלה מעשור שנים בעת שהמחקר תוכנן והחל, אין לנו עדיין הוכחה חותכת לגבי השפעת האיזון באמצעותם על סיבוכי הסוכרת המורחבים, בהם עדיין שולטת ההנחה שאיזון רמות הגלוקוז היא הנקודה המכרעת. גישה טיפולית של איזון רמות לחץ הדם מפחיתה גם היא את הסיכון לסיבוכי סוכרת, ואפילו בצורה משכנעת יותר מאשר איזון הסוכר כשלעצמו. רמות גליקוזלייטד המוגלובין של 7.0% הנן רצויות בסוכרתיים, אך גם איזון לחץ הדם חשוב ביותר. מה שבולט בסוכרתיים בהם הופחת לחץ הדם ואוזן הוא ששכיחות הסיבוכים הקרדיווסקולריים דוגמת אי ספיגת הלב או פגיעה מוחית הופחתו משמעותית בצורה משכנעת. מהמחקר עולה אם כן, שיש להתחיל בטיפול בתכשירים ללחץ דם בכל הסוכרתיים שיש להם מיקרואלבומינוריה בשתן אפילו אם לחץ הדם עצמו עדיין בתחומי הנורמה. השילוב של איזון קפדני של לחץ הדם יחד עם איזון קפדני של הסוכרת הינו המומלץ ביותר. מבין התרופות להורדת ואיזון לחץ הדם, נמצא שהורדת הלחץ כשלעצמה חשובה יותר מסוג הטיפול שניתן לשם השגת לחץ הדם, אולם שתי הקבוצות הטיפוליות המובילות הן מעכבי האנזים אנגיוטנסין קונברטינג (ACE) וחוסמי בתא סלקטיביים. השגות שהועלו בעבר לגבי השימוש בחוסמי תעלות הסידן עדיין לא יושבו, אולם מידע נוסף יעלה בעתיד כהמשך למעקב ולניתוח תוצאות המחקר הבריטי.

אז מה בעצם חדש פה ? הרי ידענו שרצוי לאזן לחץ דם גבוה וכן לאזן את רמות הגלוקוז. החידוש פה הוא בכך שלראשונה מתפרסם מחקר כה נרחב ושהתפרש לאורך זמן שכזה. לאחרונה פורסמו מחקרים נקודתיים נוספים ורבים על שילובי תרופות להורדת לחץ הדם עם וללא תרופות משתנים. במחקר ה- UKPDS הופחת לחץ הדם לממוצע של 144/182 מ"מ כספית. המטרה באיזון קליני היא להגיע לרמה של 140/185 ואולי אף פחות מכך לסוכרתיים. המטרה לגליקוזלייטד המוגלובין היא 7% או פחות תוך זהירות מיצירת מצבי היפוגליקמיה;.

עולה השאלה איזה אמצעי מניעה יש לנקוט על מנת למנוע ו"לגרש" את בני הלוויה ה"רעים" של הסוכרת כולל רמות שומנים גבוהות בדם ועישון. לאחרונה מבוצעים מספר מחקרים על השפעת מניעת העישון בסוכרתיים ומתן טיפול מונע כולל מינונים נמוכים של אספירין ואנטי אוקסידנטיים. כל אלה יביאו ללא ספק לירידה בשיעור הסיבוכים הקשורים בסוכרת כיום. זה מצב בו עדיין 40% מהסוכרתיים שמעל גיל 45 עם סוכרת מסוג 2 סובלים מיתר לחץ דם. המספר אף עולה ל- 60% לסוכרתיים בגיל 75. המחקר הבריטי בשלב הנוכחי הראה שיפור ניכר בתפקוד כלי הדם הקטנים עם שיפור גבולי בתפקוד כלי הדם הגדולים ונותן תקווה שהתחלואה מסיבוכים אלו ואולי גם התמותה מהם תשתפר בעתיד עם יישום הגישה החדשה, שמשמעותם איזון יעיל יותר ונמרץ יותר הן של רמות סוכר הדם והן של לחץ הדם בסוכרתי.





הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |