אתר סוכרת
מוקדש לילדים הסוכרתיים ובני משפחותיהם.
גם אם אינך ילד, תמצא כאן מידע רב שיכול לעזור לך.
 מה חדש   טיפים   שאלות נפוצות
על סוכרת 
 ספרונים   סוכרת בוידאו    מדריך סוכרת   מוצרי סוכרת 
 קישורים   מילון   תזונה   דפי שניידר   מאמרים   פורום סוכרת   סוכרת אחרת 

   שניידר - דפי מידע   [שניידר - ראשי]

טיפול במחלה חריפה אצל מטופלים באינסולין.

כאשר חולים במחלה חריפה, כגון חום, שלשולים, הקאות או שפעת, יש לפנות לרופא
המשפחה כדי לקבל את הטיפול המקובל, כולל סירופים.
בסוכרת ללא סיבוכים, שכיחות הזיהומים דומה לזו של אנשים ללא סוכרת, ולכן
הטיפול במחלה יהיה זהה. אולם מחלה חריפה יכולה לגרום לדרדור האיזון ולכן מטרת
הטיפול במחלה חריפה, היא למנוע התפתחות חמצת סוכרתית. הפרוטוקול לטיפול
במחלה חריפה במידה והוא מיושם, הוכח במקומות רבים כמונע חמצת סוכרתית.

בזמן מחלת חום יש עליה של כל הורמוני הדחק (stress), כמו קורטיזול, אדרנלין,
הורמון גדילה וגלוקוגן, וכולם יחד מתנגדים לפעולת האינסולין. לכן עלולה להיות עליה
ברמות הסוכר עם או בלי נוכחות אצטון. במקרים אלו יש להוסיף אינסולין.

הנחיות לטיפול.

א. בדיקות
1. יש לבצע בדיקות סוכר בדם ואצטון בשתן מדי 4 שעות.
במידה והמטופל אוכל ושותה כרגיל ואינו מקיא, ניתן לטפל בו בבית בהתאם לטבלה
המצורפת.
2. במידה ורמות הסוכר גבוהות והאצטון בשתן חיובי, יש להתקשר לרופא המטפל.

ב. כלכלה
במקרה של חוסר תיאבון, ניתן לעבור לשתיה מתוקה, גם אם רמות הסוכר גבוהות,
כמות השתיה המתוקה תהיה שווה לכמות הפחמימות שהמטופל מקבל בארוחה.
למשל: כוס תה עם 3 כפיות סוכר שווה לפרוסת לחם אחת (15 ג' פחמימות), את
השתיה המתוקה יש לתת בהדרגה עד למועד הארוחה הבאה. בנוסף, יש להרבות בשתיה
דיאטטית או מים.
במקרה של בחילות, כאבי בטן, אי יכולת לשתות או הקאות, יש לגשת לחדר מיון
הקרוב כדי לקבל עירוי נוזלים.

במקרים מסוימים, בעקר במחלות שלשולים או שפעת והקאות, כשרמת הסוכר בדם
יורדת, רצוי לתת שתיה מתוקה בכמות גדולה יותר ולעתים קרובות יותר - במידה
ורמת הסוכר אינה עולה.

ג. אינסולין
בזמן מחלה חריפה אנו שואפים להגיע לרמות סוכר בין mg/dl 200-120.
אצל ילדים מגיל 5 ומטה ל mg/dl 250-150.

1. במידה ורמות הסוכר הנמדדות כל 4 שעות הן בין mg/dl 120-200 , יש לתת את
המינון הרגיל.

2. במידה והן גבוהות מ-mg/dl 250, ויש אצטון בשתן, יש להוסיף למינון הרגיל
אינסולין בעל טוח פעולה קצר בכמות של 10% מסה"כ האינסולין היומי.
למשל: אם סה"כ הכמות היומית היא 30 יח' התוספת תהיה 3 יח' אינסולין קצר
פעולה.

3. ברמות של mg/dl 250-350 ללא אצטון, ניתן לתת את המינון הרגיל. ברמות סוכר
מעל mg/dl 350, יש להוסיף אינסולין כמו במס' 2, גם בהעדר אצטון בשתן.

4. במידה ורמות הסוכר נמוכות מ-mg/dl 120 ולמרות השתיה המתוקה, יש להוריד
את מינון שני סוגי האינסולין ב30%-20. אם למרות ההורדה, הרמות ממשיכות להיות
נמוכות (פחות מ-mg/dl100) יש לגשת לחדר מיון לקבלת עירוי גלוקוז.

5. רמות סוכר בדם תקינות ( mg/dl 150?-100) ונוכחות אצטון בשתן, מצביעים על
חוסר מאגרי מזון בגוף עקב חוסר אכילה מספקת. במקרה זה יש לתת שתיה מתוקה.
אם המטופל אינו מסוגל לשתות מספיק כדי להעלות את רמות הסוכר, יש לנהוג כמו
בסעיף 4.

לסיכום.
אין לדלג בשום מקרה על זריקות האינסולין בזמן מחלה חריפה, גם אם המטופל לא
אוכל, מקיא או אשר רמות הסוכר נמוכות (משום שהמטופל לא מסוגל לאכול) וכדי לא
להפסיק את מתן האינסולין, יש לגשת מיד לחדר מיון לקבלת עירוי גלוקוז.

לחדר מיון יש להגיע גם במידה ואחרי 48 שעות של טיפול במחלה, כפי שמפורט לעיל,
רמות הסוכר עדיין גבוהות ויש אצטון בשתן.

התאמת אינסולין בזמן מחלה חריפה
  

 ה

 ד

 ג

 ב

 א

 מצב 

פחות
מ-100
mg/dl

מעל
 250
 mg/dl

מעל
 300
 mg/dl

250-350
 mg/dl

100-250
 mg/dl

רמת
סוכר
 בדם

שלילי או
 עקבות

 חיובי

 שלילי

 שלילי

שלילי או
 עקבות

קטונים
(אצטון)
בשתן

להוריד מינון
שני סוגי
האינסולין
ב-20% עד
להשגת רמות
היעד 

בנוסף למינון הרגיל יש לתת
תוספת אינסולין קצר-פעולה כל
4 שעות בכמות השווה ל10-20%
של המינון היומי עד שאין אצטון
בשתן ורמות הסוכר פחות
מ-mg/dl240.

לתת מינון רגיל ולבדוק רמת
סוכר בדם ואצטון בשתן כל 4
שעות.
אם רמת הסוכר לא יורדת, יש
להוסיף למחרת 20%-10
למינוני האינסולין עד להשגת
רמות היעד.

 לתת מינון
רגיל ולבדוק
רמת סוכר
בדם ואצטון
בשתן כל 4
שעות.

פעולה


  עבור מטופלים שאינם מודדים רמות סוכר בדם, יש לתת תוספת אינסולין קצר פעולה
כאשר מופיעים סימנים של רמת סוכר גבוהה בדם, כמו שתיה מרובה, השתנה מרובה
או השתנה בלילה (עמודה ג').
גם עם העלם הסימנים המצביעים על רמות סוכר גבוהות בדם יש לעבור
לעמודה א' או ב'.

כל ההמלצות לעיל מבוססות על נסיון מכוננו. יש להשתמש בהן רק על פי ייעוץ עם
הרופא המטפל.
 


המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת
המרכז הארצי לסוכרת נעורים
מרכז שניידר לרפואת ילדים
פרופ' משה פיליפ, מנהל

רח' קפלן 14, פתח-תקוה 49202

טל. 9253282-3-972 פק ס 9253836-3-972




הודעה על סיום פעילות האתר 3.2.2013 

קישורים לא ממומנים

האם ויטמין פשוט המחולק בחינם יכול למנוע סוכרת, קרא עוד ...

האם הסיבוכים חומקים לנו מתחת לרדאר?

"אנשים מתוקים לחיים ארוכים" אם בריאותך חשובה לך כדאי שספר זה ישכון בביתך



מתוקים - סוכרת
בשבילכם מ-1999
| טיפים | חברים | תזונה | פורום סוכרת | מדריך | ספרונים | חיפוש | מאמרים | וידאו |
| המדור של פרומקין | כאן ד"ר קנטר | שניידר - דפי מידע | קישורים | כלים | מה חדש? | מוצרים |

| תנאי שימוש | אודות |  |